2.定位诊断:本例左侧桥小脑角增宽,病灶与桥小脑角呈钝角关系;与周围脑组织边界清楚,小脑及脑干灰白质挤压征象明显,故确认为脑外占位。
3.定性诊断:①囊性均质占位;②边界清楚,脑实质及颅骨无侵犯,考虑为良性占位;③DWI呈高信号;④增强后病灶及囊壁均无明显强化,说明病变无血供。本例经病理(图G)证实为:表皮样囊肿。
4. 鉴别诊断:本例需要鉴别的占位:①蛛网膜囊肿:发生在桥小脑角区较少见,单凭信号难以区别二者,FLAIR、DWI对鉴别有较大帮助,表皮样囊肿由于病灶 内角化物和蛋白质不能完全被抑制,水分子的运动受限制,则FLAIR表现为稍高于脑脊液信号,DWI表现为高信号;②听神经瘤囊变:多伴有听神经增粗,增 强后囊壁可见强化,常有内听道扩大;③脑膜瘤完全囊变:较少见,“脑膜尾”征较具有特征性。