诊断:左侧中后颅窝占位,考虑三叉神经鞘瘤。
2.定位诊断:①肿瘤主体位于左侧桥小脑角区;②跨中后颅窝生长;③周围脑实质明显受压,提示脑外肿瘤。
3. 定性诊断:①桥小脑角区囊实性占位;②边界清楚,有包膜,邻近骨质无破坏,为良性病变;③增强后肿瘤包膜及实性部分明显强化,囊性部分无强化;④肿瘤沿三 叉神经方向走行,向鞍旁生长,跨中后颅窝,为三叉神经瘤典型征象。本例经病理(图I)证实为:神经鞘瘤伴出血、坏死。
4.鉴别诊断:应与桥小脑角区其他肿瘤相鉴别:①听神经瘤:起源于内听道,病灶主体位于内听道及其周围,无跨颅凹生长;②脑膜瘤囊变:少见,增强后邻近脑膜强化明显,“脑膜尾”征多见;③表皮样囊肿:为囊性病变,DWI多为高信号,增强后不强化,容易鉴别。