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(1)可多发、单发。
(2)形状可呈圆形、多边形、环形或泥沙样。
(3)可为高密摩、等密度及低密度结石。
(4)结石位置可随体位变化而发生改变。
(5)钙胆汁表现为胆囊内呈均匀密度增高。
(1)可多发、单发。
(2)胆管内圆形或环形高密度影。
(3)结石可呈靶征、新月征。
(4)结石梗阻以上的胆管扩张,扩张胆总管下端慢慢变细。
(5)同时可伴有肝内胆管及胆囊内结石。
1CT平扫
(1)胆囊增大,横径大于5 cm。
(2)胆囊壁增厚,厚度超过3 mm,是胆囊炎最常见的征象。
(3)当炎症向胆囊周围蔓延时,可见胆囊壁外缘模糊不清,周围脂肪间隙密度增高。
(4)合并胆囊穿孔时,则胆囊壁有局限性不规则缺损,于胆囊窝部位周围积液或形成有液平面的脓肿。
(5)如胆囊内有气液平面,表示胆囊炎为化脓性或坏疽性。
炎症的胆囊壁明显增强,甚至达到肝内血管增强的程度。
1. 胆囊癌CT表现可分为三型 ①厚壁浸润型:胆囊壁呈局限性或弥漫性不规则性增厚,厚度多>5mm,胆囊可增大,囊腔变小;强化扫描增厚的壁明显强化,密度高于肝脏。②肿块 型:85%的胆囊癌就诊时已直接侵入肝脏,在胆囊区可见境界模糊的软组织肿块,密度近似或略高于肝实质;增强后,肿块密度一般比肝实质略低。胆囊的正常形 态消失或部分可见。③腔内型:胆囊腔内单发或多发肿块由囊壁突入腔内,肿块的基底部胆囊壁增厚,增强后肿块有强化。
2.约半数病例发现有结石,或侵犯胆总管合并梗阻性黄疸及胆道扩张。
3.晚期胆囊癌可侵犯肝脏、十二指肠、胃窦部及胰头。
增强早期可见胆囊壁弥漫性不规则增厚,并有多发乳头状肿块突入胆囊腔内;肿块持续强化,晚期边界更加清晰,注意下腔静脉前淋巴结转移
CT 根据胆道扩张诊断梗阻性黄疸。肝外胆管管径大于10mm时确定为扩张。左肝管多呈水平走行,扩张表现为长管状;右肝管多呈垂直走行,扩张表现为圆形或椭圆 形水样密度影。肝总管和胆总管扩张表现为肝门和胰头内圆形或椭圆形水样密度影。胆囊扩大,横径大于5cm。一般平扫时肝内胆管密度略低于肝内血管;强化 后,肝内血管及肝组织明显增强,而扩张的胆管保持低密度不变,边界更清。CT对梗阻性黄疸的诊断率在87%~99%。