[病程描述]
性别:男，年龄:76岁，发现右肘部肿物一年，近期有所增大。
请选择答案
A、痛风结节
B、类风湿性关节炎
正确答案是:A、痛风结节;
[影像描述]
CT所见:右肘关节囊实性肿物，其内密度不均匀，可见斑片高致密钙化影，相邻尺骨鹰嘴骨质吸收，缺损，局部骨皮质呈骨刺样翘起。
[诊断思路]
病理诊断:痛风结节。
痛风性关节炎CT表现：
1、周围软组织肿胀及滑膜改变，关节周围见不同程度的软组织肿胀，呈偏侧性，CT 显示局部软组织不同程度增厚，皮下脂肪组织密度增高轮廓模糊，呈不均匀稍高及稍低混杂密度，正常肌腱、滑膜等软组织结构分辨不清。有的软组织内见斑点状钙化，尤其以薄层重组的MPR 图像显示较好。
2、关节软骨、骨性关节面及邻近骨质破坏 ，关节边缘呈浅碟形或波浪状压迹，或呈小囊状、虫噬状的骨质破坏，CT上可见硬化边缘。骨质破坏范围较大者，呈囊状、分叶状或穿凿状破坏，局部皮质骨破坏消失及松质骨受侵导致边缘骨质局限翘起，呈“悬挂边缘征”，与邻近正常骨质分界较清晰。亦可出现关节局部骨质硬化，两侧骨质伴有不同程度骨质疏松，密度不均匀减低。
3、关节间隙、关节积液改变，可伴有不同程度骨质增生及关节间隙狭窄，局部不规则变窄，呈不对称性，关节面骨质局部破坏处见关节间隙增宽，同时清晰显示关节间隙、滑膜囊、周边软组织水肿。
4、 痛风结节 ，表现为肿胀的滑膜、破坏的骨质旁，或骨内、关节腔内结节或不规则条块影，边界较清晰。位于骨旁或骨内者对邻近骨质压迫、侵蚀而造成骨质破坏。痛风结节在CT 呈不均匀较高密度，最大直径1.5～38.0mm；较大者内部见点状或小斑片状钙化，散在或成簇状分布。