【病例】痛风结节1例CT影像表现

2 4 月

[病程描述]

性别:男,年龄:76岁,发现右肘部肿物一年,近期有所增大。

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请选择答案

A、痛风结节
B、类风湿性关节炎

正确答案是:A、痛风结节;

[影像描述]

CT所见:右肘关节囊实性肿物,其内密度不均匀,可见斑片高致密钙化影,相邻尺骨鹰嘴骨质吸收,缺损,局部骨皮质呈骨刺样翘起。

[诊断思路]

病理诊断:痛风结节。

痛风性关节炎CT表现:

1、周围软组织肿胀及滑膜改变,关节周围见不同程度的软组织肿胀,呈偏侧性,CT 显示局部软组织不同程度增厚,皮下脂肪组织密度增高轮廓模糊,呈不均匀稍高及稍低混杂密度,正常肌腱、滑膜等软组织结构分辨不清。有的软组织内见斑点状钙化,尤其以薄层重组的MPR 图像显示较好。

2、关节软骨、骨性关节面及邻近骨质破坏 ,关节边缘呈浅碟形或波浪状压迹,或呈小囊状、虫噬状的骨质破坏,CT上可见硬化边缘。骨质破坏范围较大者,呈囊状、分叶状或穿凿状破坏,局部皮质骨破坏消失及松质骨受侵导致边缘骨质局限翘起,呈“悬挂边缘征”,与邻近正常骨质分界较清晰。亦可出现关节局部骨质硬化,两侧骨质伴有不同程度骨质疏松,密度不均匀减低。

3、关节间隙、关节积液改变,可伴有不同程度骨质增生及关节间隙狭窄,局部不规则变窄,呈不对称性,关节面骨质局部破坏处见关节间隙增宽,同时清晰显示关节间隙、滑膜囊、周边软组织水肿。

4、 痛风结节 ,表现为肿胀的滑膜、破坏的骨质旁,或骨内、关节腔内结节或不规则条块影,边界较清晰。位于骨旁或骨内者对邻近骨质压迫、侵蚀而造成骨质破坏。痛风结节在CT 呈不均匀较高密度,最大直径1.5~38.0mm;较大者内部见点状或小斑片状钙化,散在或成簇状分布。

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