【病例】线粒体脑肌病1例MR影像诊断与鉴别

2 4 月

女性,28岁,线粒体脑肌病

【病例】线粒体脑肌病1例MR影像诊断与鉴别

影像所见:右顶叶可见长T1、长T2病灶,边界较清晰,弥散呈高信号,以皮质改变为主;增强扫描可见脑回样强化,波谱扫描可见乳酸峰增高及脂质峰, 3DASL灌注成像显示病变呈明显高灌注改变。

临床诊断:线粒体脑肌病(MELAS)

病例点评:本病例单纯从平扫容易误诊为缺血性脑梗塞,但3DASL灌注成像上的高灌注完全可以排除脑梗塞诊断;线粒体脑肌病是一种代谢性疾病,由于线粒体不能进行正常的三羧酸循环而导致血脑屏障功能受损,弥散上皮质弥散受限,而髓质区则因为血脑屏障受损表现为血管源性水肿,故该区域呈扩散更自由改变;增强扫描与MRS表现与脑梗塞相似,没有太多鉴别诊断意义,而3DASL之高灌注改变具有决定性鉴别诊断意义。

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