松果体区肿瘤的鉴别诊断

19 3 月
松果体区肿瘤的鉴别诊断
项目 正常松果体(图1) 松果体瘤(图2) 生殖细胞瘤(图3) 畸胎瘤(图4) 表皮样囊肿(图5)
临床

特点

无症状 早期无症状,晚期颅内高压症状 Parinaud综合征和性早熟 内分泌紊乱症状,如性早熟 晚期颅内压增高症状
病灶

形态、

大小

椭圆形多见,小于10mm 类圆形或分叶状,病灶较小 多圆形、类圆形,较大者可分叶,大者如拳头 多为圆形,较大 多分叶状
出血、

囊变、

坏死

正常松果体可呈囊性 少见 均可见 可见出血、

囊变

本身多呈囊性
钙化 14岁以前松果体很少钙化 少见 本身钙化少见.松果体钙化多见 多见 少见
信号

特征

囊变时呈长T1、长T2信号,后者高于脑脊液信号 T1WI呈等或略高信号,T2WI呈略高信号 T1WI呈等或略低信号,T2WI多呈低信号 T1WI呈低等高混杂信号,T2WI呈高等低混杂信号 T1WI呈低信号,T2WI信号高于脑脊液
强化

特点

无强化 多数轻至中度强化,少数明显强化 一般明显均匀强化 不均匀强化 囊内无强化,少数囊壁轻度强化
备注 易通过脑脊液种植播散,对放疗极为敏感

1正常松果体囊性变MRI表现

松果体区肿瘤的鉴别诊断

(A)轴位T2WI
松果体区肿瘤的鉴别诊断

(B)轴位T1WI增强扫描

松果体区可见囊性信号灶(→),边界清晰,直径小于1cm,增强扫描未见强化

2松果体瘤MRI表现

松果体区肿瘤的鉴别诊断

(A)矢状位T1WI
松果体区肿瘤的鉴别诊断
(B)矢状位T2WI
松果体区肿瘤的鉴别诊断

(C)矢状位T1WI增强扫描

松果体区可见椭圆形囊实性肿块影(→),边界清,呈长T1、长T2信号改变,增强扫描实性部分明显强化

3生殖细胞瘤MRI表现

松果体区肿瘤的鉴别诊断

(A)矢状位T1WI
松果体区肿瘤的鉴别诊断
(B)矢状位T2WI
松果体区肿瘤的鉴别诊断

(C)矢状位T1WI增强扫描

松果体区可见梭形软组织信号肿块影(→),呈T1WI、T2WI稍低信号改变,增强扫描明显强化,中脑导水管受压、狭窄,幕上脑室系统扩张。同时鞍上亦可见类似信号结节影(→),增强扫描明显强化

4畸胎瘤MRI表现

松果体区肿瘤的鉴别诊断

(A)矢状位T1WI
松果体区肿瘤的鉴别诊断
(B)轴位T2WI
松果体区肿瘤的鉴别诊断

(C)矢状位T1WI增强扫描

松果体区可见不规则混杂信号肿块影(→),T1WI以高信号为主;T2WI以低信号为主,增强扫描明显不均匀强化,中脑导水管受压、狭窄,幕上脑室系统扩张

5表皮样囊肿MRI表现

松果体区肿瘤的鉴别诊断
(A)轴位T2WI
松果体区肿瘤的鉴别诊断
(B)矢状位T1WI增强扫描

松果体区可见分叶状长T1、长T2信号灶(→),病灶边界清晰,T2WI信号较脑脊液信号略增高,四叠体板受压前移,第四脑室下移,小脑扁桃体轻度下疝,增强扫描囊壁轻度强化

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