【病例】肝脏妊娠1例CT影像表现

19 3月

【病例】肝脏妊娠1例CT影像表现

【病例】肝脏妊娠1例CT影像表现

【病例】肝脏妊娠1例CT影像表现

【病例】肝脏妊娠1例CT影像表现

肝脏妊娠是异位妊娠的一种罕见类型,是指受精卵没有正常的着床在子宫内,而是逆向蠕动着床到了肝脏上。肝脏妊娠是属于宫外孕,是腹腔妊娠的一种。腹腔妊娠的几率为1/15000,而肝脏妊娠更是极其罕见。在人类医学史上,肝脏妊娠记载不到30例,我国有报道的不足10例,最近报道是2015年湖南省湘潭一例肝脏妊娠。

文献报道,肝脏妊娠发病年龄最小为25岁,最大为46岁,临床主要特征为持续性上腹痛和不规则阴道流血。一旦孕囊破裂则表现为剧烈腹痛、反跳痛及右上腹部压痛等急腹症、腹腔内出血、血压下降和休克等。实验室检查有红细胞和血色素下降,部分患者HCG升高。

肝脏妊娠非常危险,有可能破裂大出血危及生命。因为肝脏血流丰富,一旦破裂出血,后果非常严重,因此对肝脏妊娠的诊断显得尤为重要。

有下述条件时,需要考虑:(1)发病急,进展快,剧烈上腹痛,有停经史,HCG升高;(2)US子宫、输卵管及盆腔内未见孕囊;(3)CT和MRI可见囊实性肿块,内部常合并出血,位于肝脏的边缘部,内部呈混杂密度或信号,注入对比剂后病灶内无明显强化,特别是MRI可以从不同的方向成像,对发现孕囊和病变的定位具有很大的优越性;(4)排除胆囊、胆道及胃肠道急腹症,肝包膜下血肿,肝囊肿破裂出血等。

参考文献:王成林,成先义,袁知东,等. 肝脏异位妊娠影像学诊断[J].罕少疾病杂志,2008,15(1):4-5.

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