【病史】青年女性,性传播疾病病史。现间断性恶心,呕吐,腹泻,弥漫腹痛2-3周。
问题1.下列哪项表述最准确?
A.最符合宫外孕
B.最符合多囊卵巢综合症
C.最符合卵巢扭转
D.最符合生殖细胞肿瘤
E.以上均不符合
2.此影像学表现最符合?
A.双侧卵巢输卵管脓肿
B.卵巢癌
C.转移瘤累及卵巢
D.卵巢淋巴瘤
E.结核性输卵管炎
3.冠状位重建片,原发肿瘤位于?
A.胃
B.十二指肠
C.回盲部
D.输尿管
E.直肠
【答案】1.E 2.C 3.C
【影像学表现】超声示双侧卵巢增大并多发复杂囊性病变,内有较厚分隔及碎片。CT示回盲部壁环形增厚并强化,周围可见多发肿大的肠系膜淋巴结。子宫无明显异常,双侧卵巢可见多房囊性病变,并见游离液体。
【鉴别诊断】
- 转移瘤
- 浆液性或粘液性囊腺癌
- 附件脓肿
- 淋巴瘤
【诊断】转移性腺癌,盲肠原发。
Metastatic adenocarcinomafrom a cecal primary
【关键点】
- 卵巢肿块手术时达7%为转移瘤,其中37-45%起源于结肠。
- 实性肿块并原发肿瘤病史。
- 超声检查,卵巢转移瘤呈不均质回声,彩色多普勒实性成分内见血流。
- CT卵巢见不均质强化软组织肿块,并低密度囊变或坏死。
- MR肿块内软组织呈中等T1和不均质T2信号,囊性或坏死成分T2信号增高,增强扫描呈不均质强化。
- 浆液性和粘液性囊腺癌一般为单房,其内分隔少。此病例呈强化的较厚分隔并实性成分。
- 附件脓肿卵巢水肿并周围脓肿、炎症及输卵管积脓。临床表现及实验室检查可排除。
- 淋巴瘤累及卵巢时呈更均质的实性肿块。
- 大肠癌卵巢转移治疗方法为原发肿瘤及转移瘤全切并辅助治疗。