【病例】卵巢转移瘤1例CT影像表现

19 3 月

【病史】青年女性,性传播疾病病史。现间断性恶心,呕吐,腹泻,弥漫腹痛2-3周。

【病例】卵巢转移瘤1例CT影像表现

【病例】卵巢转移瘤1例CT影像表现

问题1.下列哪项表述最准确?

A.最符合宫外孕

B.最符合多囊卵巢综合症

C.最符合卵巢扭转

D.最符合生殖细胞肿瘤

E.以上均不符合

【病例】卵巢转移瘤1例CT影像表现

【病例】卵巢转移瘤1例CT影像表现

2.此影像学表现最符合?

A.双侧卵巢输卵管脓肿

B.卵巢癌

C.转移瘤累及卵巢

D.卵巢淋巴瘤

E.结核性输卵管炎

【病例】卵巢转移瘤1例CT影像表现

3.冠状位重建片,原发肿瘤位于?

A.胃

B.十二指肠

C.回盲部

D.输尿管

E.直肠

【答案】1.E 2.C 3.C

【影像学表现】超声示双侧卵巢增大并多发复杂囊性病变,内有较厚分隔及碎片。CT示回盲部壁环形增厚并强化,周围可见多发肿大的肠系膜淋巴结。子宫无明显异常,双侧卵巢可见多房囊性病变,并见游离液体。

【鉴别诊断】

  • 转移瘤
  • 浆液性或粘液性囊腺癌
  • 附件脓肿
  • 淋巴瘤

【诊断】转移性腺癌,盲肠原发。

Metastatic adenocarcinomafrom a cecal primary

【关键点】

  • 卵巢肿块手术时达7%为转移瘤,其中37-45%起源于结肠。
  • 实性肿块并原发肿瘤病史。
  • 超声检查,卵巢转移瘤呈不均质回声,彩色多普勒实性成分内见血流。
  • CT卵巢见不均质强化软组织肿块,并低密度囊变或坏死。
  • MR肿块内软组织呈中等T1和不均质T2信号,囊性或坏死成分T2信号增高,增强扫描呈不均质强化。
  • 浆液性和粘液性囊腺癌一般为单房,其内分隔少。此病例呈强化的较厚分隔并实性成分。
  • 附件脓肿卵巢水肿并周围脓肿、炎症及输卵管积脓。临床表现及实验室检查可排除。
  • 淋巴瘤累及卵巢时呈更均质的实性肿块。
  • 大肠癌卵巢转移治疗方法为原发肿瘤及转移瘤全切并辅助治疗。

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