【病例】颈部神经鞘瘤1例CT影像表现

21 2月

病史

男,49岁,发现右侧颈部肿物

【病例】颈部神经鞘瘤1例CT影像表现
【病例】颈部神经鞘瘤1例CT影像表现

术后病理
  1. 右颈部神经鞘瘤
  2. 左叶甲状腺腺瘤
讨论
神经源性肿瘤中的神经鞘瘤多发生于迷走神经,位于颈前三角,一般位于颈动脉鞘内;少数发生于副神经及舌下神经,前者位于颈后三角胸锁乳突肌下方,后者多位于舌下神经管区。发生于其他神经丛者,部位可无特殊性。

CT表现
①肿块多位于颈动脉间隙上部而极少位于下颈部。常压迫颈动脉及颈内静脉,将其推移或分离移位。由于喉返神经沿气管、食管之间上行,紧贴甲状腺侧叶后,故迷走神经起源的肿瘤可推挤甲状腺向前移位;发生于舌下神经者,可引起舌下神经管扩大及周围骨质破坏;

②多为圆形或类圆形,边界清楚的等低密度肿块。病灶小时密度均匀,较大时肿瘤内可见坏死及囊变的低密度区;

③增强扫描,肿块呈中等或轻度强化,这与肿瘤的血供多少有关。囊变区不强化。

鉴别诊断
①颈部血管瘤:多见于鼻咽部和咀嚼肌间隙,增强CT扫描显著强化,浸润性生长,边缘模糊;

②淋巴结转移和淋巴结:多数表现为颈动脉鞘外侧的淋巴结肿大,可单发或多发。当多个淋巴结肿大相互融合成大块时,形态多不规则,呈分叶状,与周围组织间隙分界不明显。此外,淋巴瘤的治疗前很少发生中心坏死。诊断困难时须结合临床综合考虑。

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