简要病史
男,46岁,发现左肾上腺占位一周,系健康体检时B超检出,无任何临床症状,四年前曾行脾切除术。
查体:T36.40C,P 80次/分,血压 150/110mmHg,
实验室检查未见异常。





手术病理:腹膜后副脾
【本例特点】
1、年龄偏大,有脾切除史;
2、副脾位于腹膜后肾上腺区,并推压肾上腺;
3、增强扫描动脉期副脾强化略高于同层肝脏,但未表现典型的花斑强化(考虑可能为本次动脉期扫描略滞后所致)。
【鉴别诊断】
如果副脾增强动脉期出现典型的花斑状强化,诊断并不困难,就本例而言,需与好发于肾上腺区的肿瘤鉴别:(因为本例可见较为完整的肾上腺,故肾上腺本身的肿瘤可以排除。)
1、异位的嗜铬细胞瘤:强化明显,常见低密度坏死;本例但与一些无功能嗜铬细胞瘤鉴别较困难。
2、神经节细胞瘤:质地较软,呈嵌入性生长,平扫密度一般低于脾脏,增强动脉期一般强化不明显,静脉期及延时期呈轻、中度不均匀强化。囊变坏死极少见。