病例介绍
45岁女性，排尿膀胱尿道造影（VCUG）排尿后图像
图像
最可能的诊断是什么?
A.双髋关节骨性关节炎
B.膀胱结石
C.尿道憩室
D.尿道憩室内结石
E.子宫肌瘤
精彩解析——病理诊断
尿道憩室（Urethral Diverticulum）
精彩解析——讨论
尿道憩室（Urethral Diverticulum）
精彩解析——概述
1.女性比男性更常见，男性尿道憩室罕见
最常见于30-50岁女性
2.男性，尿道憩室被认为是为先天性的；女性，大多数为获得性的
3.女性相对常见，尤其见于反复的泌尿生殖系统感染、排尿后滴沥及性交疼痛者
4.被描述为尿道后壁（常常）组织向尿道阴道的潜在间隙突出
憩室内衬与尿道粘膜一样
5.大多数尿道憩室被认为来源于扩张的尿道旁管或尿道旁腺
精彩解析——临床表现
1.临床上，可触及尿道下肿块
2.症状包括：
（1）反复泌尿道感染（UTI）
（2）血尿
（3）尿急
①早期症状
排尿困难
尿频
排尿后滴沥
②晚期症状
盆腔疼痛
性交疼痛
精彩解析——影像学表现
1.排尿膀胱尿道造影（VCUG）仍可能为首选检查方法
准确性约65%
2.有时，排尿相憩室充盈，且于排尿后图像显示最佳
3.憩室可表现为附于尿道的含对比剂结构
4.正压尿道造影（双球囊导管检查）通常为VCUG结果为阴性，却高度怀疑憩室的患者保留
可于膀胱内将球囊充气，于尿道末端“封闭尿道”，导管中间部分填充尿道
5.经腹或经阴道或经直肠超声也可显示尿道憩室
6.也可使用MRI
（1）T1呈等信号，常信号均匀
（2）T2液体呈高信号
精彩解析——治疗
1.若患者有症状，常建议治疗
2.行手术，且手术方式包括：袋形缝合术或切除或部分消融，术式的选择依赖于憩室的部位
精彩解析——并发症
1.多达10%的憩室囊袋内可有结石形成
（1）可多发
（2）常为草酸钙结石或磷酸钙结石
2.可伴有不同程度的炎症（憩室炎）
3.可破入尿道周围结缔组织与阴道壁之间的间隙内
4.憩室内发生癌罕见
精彩解析——预后
有症状患者的总体治愈率为70-100%
精彩解析——小结
尿道憩室（Urethral Diverticulum）:
左图为行排尿膀胱尿道造影（VCUG）之前的定位相，注意尿道区域无异常密度影，因此排除尿道内钙化的结石。中间图像来自VCUG，示膀胱（B）、尿道（U）及尿道中部憩室（黑箭头）内见对比剂填充，该图像为反转图，故图像中对比剂呈黑色。右图：仅见憩室（白箭头）内有对比剂残留、排空障碍，而膀胱及尿道内对比剂完全排出，该图对比剂呈白色。