【病例】髓质海绵肾1例CT影像表现

临床资料

患者男，39岁，下腹部隐痛1天，无发热及其他不适。

影像学表现

双肾大小形态未见明显异常，两肾见多发斑点状致密阴影。两肾见多发囊状低密度影，边界清晰。双肾肾盂、肾盏未见明显扩张。所扫层面未见明显肿大淋巴结影。

结果

两侧髓质海绵肾

讨论

髓质海绵肾是一种先天性的肾髓质囊性病变，其特征为肾锥体部乳头管及集合管呈梭形或囊状扩张，在肾标本切面上，可见髓质中呈海绵状改变。70% 为双侧性，但也有单侧性，且可单侧局限于几个锥体。易并伴发感染和尿路结石形成。

临床表现：多数病例无任何症状，而在B超和X线检查中无意发现。有并发症产生时出现症状，多于40岁后发生。

主要临床表现为：血尿、肾绞痛、肾盂肾炎晚期可出现慢性肾功能不全表现。

CT平扫可见肾锥体内多发斑点状小结石，呈散在、簇集呈团或花环样等。增强扫描锥体内可见囊状扩张的集合管和乳头囊腔的形成。

鉴别诊断

1、肾钙质沉着症：见于甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、维生素D过多症等，一般无集合管扩张和乳头囊腔形成。

2、肾小盏内散发性结石，位于肾小盏内，可并发肾盂、肾盏轻度积水，位置可变。