【病例】脊髓室管膜瘤1例MR影像表现

14 2月

病史

男,43岁,双上肢麻木就诊

【病例】脊髓室管膜瘤1例MR影像表现

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【病例】脊髓室管膜瘤1例MR影像表现

病理

室管膜瘤

讨论

脊髓内室管膜瘤好发于中央管及终丝室管膜细胞,为髓内最常见肿瘤,占髓内肿瘤的60%。好发20-60岁,男性居多。

临床表现

肢体渐进性麻痹、疼痛;压迫脊髓或神经根时出现神经根痛;可出现不完全或完全性运动障碍和大小便障碍。

影像表现
CT表现

髓内占位征象,脊髓梭形肿大,周围蛛网膜下腔对称性狭窄。

MTR表现

肿瘤多位于脊髓中央,边界清楚。等或稍长T1、长T2信号;肿瘤内常可见出血、坏死、囊变,呈相应信号,T2WI部分病例在肿瘤的上、下极见极低信号含铁血黄素沉,称为“帽征”。增强扫描实性部分强化较明显、且均匀。瘤体上、下极邻近脊髓常有不同程度水肿,可伴中央管扩张。发生脊髓种植性转移及脊髓空洞较具特征性。

鉴别诊断

主要和星形细胞瘤鉴别,另需与血管母细胞瘤鉴别

室管膜瘤:累及范围相对较小,平均5个脊髓阶段,肿瘤占据整个脊髓横径,边界较清楚,肿瘤两端囊变常见,可见“帽征“,强化更明显。

星形细胞瘤:累及范围较广泛,多呈偏心性生长,边界不清,囊变、出血机会较室管膜瘤少,强化程度相对较轻。

血管母细胞瘤:少见,40岁以前好发,多偏于脊髓背侧,脊髓明显增粗,瘤体上、下方多伴脊髓空洞,分”大囊小结节“及”实性肿块“两种类型,可多中心生长,增强扫描实性部分明显强化,脊髓背侧可见点状及迂曲条状流空血管为特征性改变。

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