硬膜外血肿的诊断要点及鉴别诊断

9 2月

〔诊断要点〕

①CT为首选的检查方法。最好发部位为颞顶区,其次为额顶矢状窦旁,可单侧或双侧。

②因硬膜与颅骨粘连紧密,故血肿的范围局限,在颅骨内板下方呈“双凸透镜”形或“梭形”边缘清楚的高密度影,少数血肿可呈半月形或新月形,边界清晰锐利,CT值在40〜100HU。

③血肿有占位效应,表现为脑质移位,病变侧脑室受压、变形和移位,中线结构移位。

④可跨越脑膜反折处如大脑镰和天幕,但一般不会跨越硬脑膜附着点如颅缝。

⑤MR检查硬膜外血肿的形态边缘和CT相仿,血肿的信号强度改变与血肿的期龄有关,血肿急性期T1W1呈等信号,血肿内缘可见低信号的硬膜,T2WI呈低信号,亚急性期和慢性期T2WI呈高信号。

1左侧颞顶部急性硬膜外血肿

硬膜外血肿的诊断要点及鉴别诊断
硬膜外血肿的诊断要点及鉴别诊断

男,45岁,左侧颞部砸伤,CT图A示左颞顶部骨板下见“双凸透镜”或“梭形”均匀高密度影,CT值约67HU,边缘清楚光滑,左侧颞顶部脑质受压内移,中线结构右移;骨窗图B示:相应左侧颞骨线状透亮影为线性骨折

2左额部硬膜外血肿及吸收期改变

硬膜外血肿的诊断要点及鉴别诊断
硬膜外血肿的诊断要点及鉴别诊断

男,45岁,图中A为外伤后头疼,CT示左额部骨板下梭形高密度影,CT值约56HU,内缘光滑。图中B为20天后复查,血肿密度减低,内缘硬膜呈弧线样高密度影,显示清晰
〔鉴别诊断〕(1)硬膜下血肿:CT表现形状大多呈新月状,可超过颅缝,甚至可占据整个大脑半球的硬脑膜下腔。

(2)硬膜外积脓:CT增强扫描在颅骨与脑之间有时可见一增强带,代表被感染增厚的硬膜。

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