硬膜外血肿的诊断要点及鉴别诊断

〔诊断要点〕

①CT为首选的检查方法。最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。

②因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿的范围局限，在颅骨内板下方呈“双凸透镜”形或“梭形”边缘清楚的高密度影，少数血肿可呈半月形或新月形，边界清晰锐利，CT值在40〜100HU。

③血肿有占位效应，表现为脑质移位，病变侧脑室受压、变形和移位，中线结构移位。

④可跨越脑膜反折处如大脑镰和天幕，但一般不会跨越硬脑膜附着点如颅缝。

⑤MR检查硬膜外血肿的形态边缘和CT相仿，血肿的信号强度改变与血肿的期龄有关，血肿急性期T1W1呈等信号，血肿内缘可见低信号的硬膜，T2WI呈低信号，亚急性期和慢性期T2WI呈高信号。