[病程描述]
性别:女，年龄:50岁，体检发现右腹膜后占位性病变一年半，无不适，可触及。
[请选择答案]
A、神经纤维瘤
B、脂肪肉瘤
C、平滑肌肉瘤
正确答案是:C、平滑肌肉瘤;
[影像描述]
影像描述：右肾区见巨大软组织块影，大小约10.8cm*10.3cm*13.3cm，呈中度不均匀强化，病灶边界清晰，周围未见肿大淋巴结，肝底、胆囊、胰头、右肾上腺、门静脉主干及下腔静脉受压，右肾上腺受压变形，局部轮廓不清。
[诊断思路]
平滑肌肉瘤
大体所见：体积：15cm*11cm*9cm，包膜完整，切面灰黄灰白质韧。光镜所见：瘤细胞梭形或多形性，束状、编织状排列，局部异型显著，可见瘤巨细胞，核分裂易见，可见大片坏死。病理诊断：（右侧）间质来源恶性肿瘤，形态及免疫表型支持平滑肌肉瘤。
腹膜后平滑肌肉瘤常为单发，形态不规整，常呈分叶改变，肿瘤有包膜时而边界清楚，当其存在周围浸润时则表现为边界不清。腹膜后平滑肌肉瘤的ＣＴ 特点不尽一致。有的表现为边缘不规则的软组织肿块，中心呈低密度，钙化少见；有的病变中心多有广泛和不规则的坏死或囊变；有的的ＣＴ 表现密度不均匀，常见坏死、囊变，如坏死面积很大，可类似囊肿，瘤内可见出血，原发性腹膜后平滑肌肉瘤虽为少见的腹膜后肿瘤，但其有一定的ＣＴ 影像学特点，单发软组织肿块，体积大，常呈分叶状，与周围结构分界不清，常与下腔静脉关系密切，肿块中央可见囊变坏死区，出血及钙化罕见，增强后动脉期明显中度以上强化，静脉期强化程度无明显下降，一般无淋巴结转移。