【病例】髂骨动脉瘤样骨囊肿1例CT影像表现

8 2月

[病程描述]

性别:男,年龄:42岁,间歇性左髂部疼痛8年,再发两周,无皮肤发红、发热、明显肿胀。

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[请选择答案]

A、骨巨细胞瘤
B、骨血管瘤
C、动脉瘤样骨囊肿伴纤维结构不良

正确答案是:C、动脉瘤样骨囊肿伴纤维结构不良;

[影像描述]

左侧髂骨见溶骨性、膨胀性病变,中间有粗细不等的小梁分隔,骨皮质受压变薄,局部骨皮质不连续。

[诊断思路]

动脉瘤样骨囊肿伴纤维结构不良

大体所见:灰白灰红带骨碎组织堆,体积:11cm*10cm*4cm。光镜所见:纤维组织增生、硬化,其间可见不规则骨小梁,局部灶性出血伴多核巨细胞聚集。病理诊断:(左髂骨)形态符合动脉瘤样骨囊肿伴纤维结构不良。

动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)是一种良性单发骨肿瘤,特点是瘤内有均匀泡沫状透亮区,是由大小不等充满血液腔隙组成的膨胀性溶骨性病变X 线摄影是该病最基础的检查方法,根据发病部位与骨质的关系可分为中心型、偏心型、骨旁型。典型X 线表现为溶骨性、膨胀性病变,中间有粗细不等的小梁分隔,病变增大时可穿破骨皮质,但由于受平片密度分辨率所限,普通X 线对囊内病灶征象显示较差,如液- 液平面、囊间隔等无法显示,而且大部分中轴骨病变由于局部解剖复杂,因此单纯X 线摄片往往无法确诊ABC。CT 由于其良好的密度分辨率,不仅能够较明显的显示初期膨胀不明显的病变,也能清晰显示骨皮质的受压变薄,而且对于解剖结构复杂重叠较多的部分的细微结构也能够清晰显示,同时对病变内的分隔观察非常有利.

本病主要与骨巨细胞瘤、骨血管瘤和单纯骨囊肿相鉴别:①骨巨细胞瘤:多见于成人,好发于骨端,呈偏心性生长,但较动脉瘤样骨囊肿更为偏心并突出于软组织内,骨间隔较纤细均与,无骨膜反应,亦无骨质增生硬化。②骨血管瘤:骨血管瘤在X线片上呈垂直条纹状表现,组织学上各不相同。③单纯骨囊肿:单纯性骨囊肿膨胀CT 上病变内密度均匀,一般无液- 液平,单纯性骨囊肿膨胀不如ABC 明显,可逐渐向骨干侧发展,合并骨折时常可见骨片陷落征,两者病变较难鉴别。

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