颅内动脉瘤的诊断要点及鉴别诊断

4 2月
颅内动脉瘤
〔诊断要点〕①CTA、MRA、DSA是诊断动脉瘤的首要检查方法,动脉瘤于CTA与DSA上表现为梭形或囊状结节,可有蒂与动脉干相连。

②MRA可显示3〜5mm大小的动脉瘤,主要表现为结节样血管流空影与动脉相连。

1动脉瘤

颅内动脉瘤的诊断要点及鉴别诊断
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颅内动脉瘤的诊断要点及鉴别诊断
颅内动脉瘤的诊断要点及鉴别诊断

无明显临床症状,因体检发现。图A为CTA的VR图像,于基底动脉起始部外侧见一嚢状影,以狭颈与基底动脉相连,图B为另一患者DSA,于颈内动脉见一梭形或嚢状结节,以狭颈与动脉干相连;图C〜H为另一例患者,MR示基底池左侧较大的血管流空影,在T1WI(图C、E、G)及T2WI(图D、F、H)上均以低信号为主
〔鉴别诊断〕(1)出血:以出血为首发征象时,临床怀疑动脉瘤可行血管成像(DSA、CTA、MRA)证实动脉瘤的存在,征象典型一般无需鉴别。

(2)高密度肿瘤和囊肿:MR具有重要鉴别价值,动脉瘤瘤腔流空信号与其他肿瘤明显不同,而血栓T1WI高信号和含铁血黄素沉积也较具特征性。

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