【病史】女性，恶心，眩晕，头痛，虚弱。
问题1.最明显的异常位于？
A.颞叶
B.松果体
C.基底节
D.深部脑白质
E.以上都不对
2.根据病史及表现，请选择正确诊断。
A.垂体大腺瘤
B.垂体卒中
C.颅咽管瘤
D.蝶鞍内巨大动脉瘤并血栓形成
E. Rathke\’s囊肿
【答案】1.E 2.B
【影像学表现】
蝶鞍扩大，垂体后叶右侧增大，并见短T1信号，增强无明显强化。蝶鞍前部正常，呈均质强化，代表移位的垂体组织。邻近颈内动脉海绵窦段正常，未见流空信号进入肿块。鞍底未见异常。垂体漏斗居中，大小正常。
【鉴别诊断】
- 垂体卒中
- Rathke\’s囊肿
- 垂体大腺瘤
- 颅咽管瘤
- 原发垂体内出血
【诊断】垂体卒中
Pituitary apoplexy
【关键点】
- 垂体的出血或梗塞。
- 常见于垂体大腺瘤患者。
- 垂体肿块并周边强化， /-血肿。
- 可能与蛛网膜下腔出血相关。
- 急性早期：垂体增大，与脑实质比呈等/低信号
- 急性晚期/亚急性期：
高信号
增大并低信号（出血）或高信号（非出血）的垂体。
下丘脑，视交叉受压可导致视束紧张度增加。
- 慢性：高信号（空蝶鞍内充满脑脊液）。
- 垂体扩散受限可为卒中的早期征象。
- 环形改变提示但不能诊断垂体卒中。
- 血管造影：肿块少或无血供
- 大小一般>1 cm。雪人或8字征的鞍区和鞍上肿块。