【病史】男性，精神状态改变。
根据图片所示异常判断正误。
问题1.双侧分部
A.正确
B.错误
2.起源于大脑镰
A.正确
B.错误
3.主要累及脑白质
A.正确
B.错误
4.对脑室见占位效应
A.正确
B.错误
5.下述哪项为最可能的诊断？
A.血管炎或病毒性脑炎
B.胶质瘤或淋巴瘤
C.肉芽肿感染或结节病
D.寄生虫感染
E.脱髓鞘疾病或淋巴瘤
MR images
6.最可能的诊断为？
A.蝴蝶状神经胶质瘤
B.肿瘤样多发性硬化
C.淋巴瘤
D.转移性疾病
E.以上都不对
【答案】1.A 2.B 3.A 4.A 5.B 6.A
【影像学表现】胼胝体压部为中心见一不均质肿块，中心呈低密度影，周围见水肿。肿块对侧脑室可见占位效应。右侧侧脑室室管膜可能受累。病变蔓延至双侧半卵圆中心，右侧大于左侧。MR病变呈周边强化，内部低信号提示坏死。
【鉴别诊断】
- 蝴蝶状神经胶质瘤
- 淋巴瘤
- 肿瘤样多发性硬化
【诊断】蝴蝶状神经胶质瘤(Grade IV 星形细胞瘤)
Butterfly glioma(Grade IV astrocytoma).
【关键点】胶质母细胞瘤(Grade IV 星形细胞瘤)
- 生长迅速的恶性星形细胞肿瘤，以坏死和心血管形成为特征。
- 最常见的颅内原发肿瘤。
- 厚的，不规则强化的肿瘤组织形成壳包绕中心坏死区。
- 占位效应和周围水肿/肿瘤浸润。
- 出血常见。
- 肿瘤蔓延常远大于信号异常。
- 占星形细胞瘤50-60%。
- WHO grade IV。
- 发病高峰45-70岁但可发生于任何年龄。
- 进展迅速，9-12月内死亡。
- 幕上脑白质最常见：额叶，颞叶，顶叶常见，枕叶相对罕见。
- 肿瘤一般跨越脑白质累及对侧大脑半球：
胼胝体呈“蝴蝶状神经胶质瘤”。
前后联合。
脑膜罕见侵及。
多灶性罕见。