[病情描述]
性别:男，年龄:27岁，头晕，有时头痛20余天，四肢(-)。
[请选择答案]
A、室管膜瘤
B、脑室内脑膜瘤
C、室管膜下巨细胞瘤
D、脉络膜乳头状瘤
E、中枢神经细胞瘤
正确答案是:E、中枢神经细胞瘤;
[影像表现]
左侧侧脑室内近透明隔可见不规则异常信号，T1WI等偏低信号，T2WI/FLAIR呈等信号，其内可见囊性T1WI低信号，T2WI/FLAIR高信号，周边可见条索样等信号；增强后病灶明显不均匀强化；左侧侧脑室扩张，透明隔右移。
[诊断思路]
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma, CNC)是一种少见的、起源于神经元的肿瘤，因CNC的生物学特征，呈良性经过，且对放疗敏感，预后良好。CNC 发病率约占颅内肿瘤的0.25%-0.5%，多见于年轻人，无性别差异；好发于侧脑室透明隔， 易堵塞Monro(孟氏孔)引起梗阻性脑积水；患者早期症状多较轻微，当肿瘤增大，造成颅内压增高时，患者出现头痛、恶心、 呕吐及视物模糊等颅内压增高的症状而就诊。
CNC的典型发病位置靠近 Monro孔， 主要见于侧脑室前2/3部，多邻近或来源于透明隔，肿瘤较大时，常常深入第三脑室或对侧侧脑室， 透明隔明显向对侧移位；CNC 多数较大，呈不规则形，MRI信号不具特征性。CNC 实性部分T1WI 呈等或稍低信号，囊变部分呈长T1长T2信号，病灶较大时病灶囊变更为明显；囊变不发生于肿瘤的中心， 而是位于肿瘤的周边， 囊变的分隔常常为等信号条索样结构并与脑室壁、 透明隔及胼胝体粘连，形成“丝瓜瓢”状的改变， 矢状位和冠状位上观察更清楚，病灶周边多发囊变及等信号条索状结构是 CNC的两个特征性表现。
鉴别诊断：
① 室管膜瘤：儿童多位于第四脑室，成人位于侧脑室三角区，常与侧脑室壁广基相连,边界清楚，常有出血和囊变，中心性坏死常见。
② 脑室内脑膜瘤，以中年妇女多见，基本都位于侧脑室三角区，形态规则， 边缘光滑， 信号均匀， 强化明显，另外，MRS脑膜瘤不出现NAA峰可以鉴别。
③ 室管膜下巨细胞瘤：是儿童发病，发生部位临近Monro 孔，常为实体性, 边缘光整, 囊变少见,表现为境界清楚的均质肿块，增强后显著强化；患者多伴有结节性硬化的表现， 有利于诊断。
④ 脉络膜乳头状瘤：发生在儿童，好发于侧脑室三角区，常累及室管膜下脑白质，边缘常呈羽毛状, 病灶较均质，显著强化，常引起交通性脑积水。