【病史】患者胸痛。
问题1.最明显的异常位于？
A.腹主动脉
B.肾上腺
C.胰腺
D.膈肌角后间隙
E.以上都不对
【答案】E 左侧肾上腺间隙独立于肠管外可见一肿块，内见气液平面。
2.最可能的诊断为？
A.胰腺假性囊肿
B.胃憩室
C.胃扭转
D.膈下脓肿
E.肺隔离症
【答案】E
【影像学表现】CT左侧肾上腺间隙可见一肿块，内见气液平面。双对比上消化道造影示“肿块”与胃腔相延续。
【鉴别诊断】
- 胃憩室
- 肾上腺肿块
- 脓肿
- 胰腺肿块
【诊断】胃底憩室
Gastric fundusdiverticulum
【关键点】
- 胃憩室为胃壁的局限性袋状扩张或囊样突出。
- 多发生于心脏周围区域(~75%)。
- 通常无症状。有时可呈上腹部钝痛，罕见情况下可见出血，溃疡，癌变。
- 一般无需治疗后，出现并发症时可憩室切除或部分胃切除。
- 真性憩室为先天性，含有胃壁的所有三层结构：粘膜层、粘膜下层和肌层，通常1-3 cm,但可达 10 cm。
- 壁内憩室或部分胃憩室少见，不含有肌层成分，为获得性，与消化道溃疡，胰腺炎，胆囊炎，恶性疾病或梗阻有关。多位于幽门前。
另外一例胃憩室。
