假关节的形成原因及影像表现

8 1月
假关节
类型 小结
神经纤维瘤病(图B29-1) 特征性并发症为骨折不愈合。通常累及胫骨或腓骨(或两者)中下1/3的交界处。前弯的弓形腿和严重的失用性骨质疏松症是其典型表现。畸形或细长的腓骨是胫骨假关节的常见并发症。
骨折不愈合(图B29-2) 骨折部位可形成假关节,表现为一个断端凸出,嵌入凹陷的另一断端内。
成骨不全症(见图B2-9) 遗传性的全身结缔组织病变,可引起骨质疏松,伴有骨骼脆性异常及易骨折倾向。虽然骨折愈合往往是正常的,但可出现过剩骨痂形成及畸形(假关节)。
骨纤维异常增殖症 髓腔内纤维组织增生可引起局部骨质膨胀和皮质由内向外侵蚀,易引起病理性骨折,可导致假关节形成。在严重和长期的疾病过程中,受累骨质可弯曲或变形(如股骨呈“牧羊杖”样畸形)。
先天性假关节 少见,一般单侧发病,主要累及胫骨,并在患病的第一或第二年发展。最初在胫骨下端前缘见骨质硬化,骨髓腔狭窄,骨质弯曲处囊状改变提示将出现骨折和假关节。一旦骨折发生,相邻骨边缘越来越细。骨移植后,大约30%的患者可以愈合。先天性锁骨假关节几乎完全发生在右侧(10%的患者为双侧),并在生后最初几个月呈现为锁骨内侧1/3处的无痛性肿块。X线检查显示锁骨内侧高于外侧,骨质不连续及骨痂缺失(痛觉缺失和骨痂形成有助于和创伤后假关节鉴别)。
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假关节的形成原因及影像表现

图B29-1神经纤维瘤病

外伤后胫骨中段形成假关节。踝关节和带状的下段腓骨严重的失用性骨质疏松。

假关节的形成原因及影像表现

图B29-2创伤后假关节

第5指近节指骨骨折,骨质不连续。虽然有广泛的骨痂形成,但透亮的骨折线仍清晰可见。

假关节的形成原因及影像表现

图B2-9成骨不全症

所有骨均表现出明显骨质疏松和骨皮质变薄,伴有陈旧性骨折和相应的畸形。

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