下肺结核
(2)空洞：下肺结核CT表现空洞形态多规则，圆形或椭圆形，但纤维性空洞形状多不规则。结核性空洞多为薄壁空洞，内外壁均光滑（图2-52），厚壁空洞壁可不规则（图2-53），壁上可见点状或弧形钙化，空洞内无或少液平。空洞内可有内容物，常见真菌球、血块或干酪坏死组织，周围常见卫星灶。合并同侧或对侧支气管播散病灶。
(3)团块或类圆影：团块通常直径小于5cm。由于有纤维包膜，边缘通常光滑，清晰，无或有浅分叶。部分病灶内可见溶解空洞或良性钙化影（图2-54）。团块不累及支气管，病灶周围炎既可见于近肺门侧也可见于胸膜侧。近胸膜处的肿块常见伴有胸膜增厚的胸膜凹陷征或多处条索状胸膜粘连，即不典型胸膜凹陷征，部分胸膜下可见脂肪透亮影。可有血管集束征，但从不累及肺静脉。周围可见卫星灶。增强扫描结核球少部分有壁环形强化，中央无或轻度强化。结核球经抗结核治疗后病灶追踪可见病灶缩小并形态改变，圆形或不规则，边缘光滑或毛糙（图2-55）。
2)浸润实变型支气管肺泡细胞癌：肺泡细胞癌可有大量的白色泡沫痰，病灶密度均匀且低，部分病灶平扫时可显示血管造影征，病灶内可见支气管充气征，但无支气管扩张、虫蚀样空洞和钙化灶，增强扫描病灶无明显强化。肿大的肺门和纵隔淋巴结内无钙化灶，也少见环行强化的特征。
2)肺癌空洞多为偏心性、不规则，洞壁厚薄不均，内壁见壁结节，外壁分叶状，有短毛刺和棘状突起，壁无钙化，周围无卫星灶，常合并肺门和纵隔淋巴结转移，转移淋巴结均匀强化而少见环行强化。
2)包块的形态、密度、边缘：肺癌边缘不光滑，见深分叶和短毛刺，肿块内可见空泡征和支气管充气征，少见钙化，钙化为细沙粒样。
3)与周围的关系：肺癌常有血管聚积征，纠集的血管为肺静脉和肺动脉，而结核球不累及肺静脉。肺癌一般无周围无卫星灶，而肺结核卫星病灶较常出现。肿瘤阻塞支气管所致的病灶周围炎见于胸膜侧而不见于肺门侧。而结核球则近、远侧均可见。肺癌为不合并胸膜增厚的典型胸膜凹陷征，胸膜下罕见脂肪增生，而结核球为合并胸膜增厚的不典型胸膜凹陷征，胸膜下常见脂肪增生。
4)增强扫描表现：增强扫描肺癌明显强化且持续时间较长，而结核球无或轻度强化，偶见显著强化，见于结核性肉芽肿。短期追踪，肺癌明显增大而结核球无变化。
5)淋巴结增大：肺癌常有纵隔肺门淋巴结增大，肺结核淋巴结增大较少。
6)转移：肺癌可有胸廓侵犯和远处转移，肺结核较少。