【病例】直肠癌1例MR影像表现

23 12月

[病情描述]

女,58岁,主因便血数日。

【病例】直肠癌1例MR影像表现
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【病例】直肠癌1例MR影像表现
【病例】直肠癌1例MR影像表现

[请选择答案]

A、直肠癌
B、直肠息肉
C、直肠结核

正确答案是:A、直肠癌;

[影像表现]

直肠近肛门约3cm处见直肠肠壁明显环周增厚,并向肠腔内突出,肠腔狭窄,范围长约9cm,呈等T1稍长T2信号,DWI呈高信号,反相位图像信号无明显减低,周边脂肪间隙模糊,周边可见多发异常肿大淋巴结。增强扫描动脉期病变呈明显不均匀强化,静脉期及延迟期呈持续性强化,周边脂肪间隙内散在条索状强化影。子宫不大。

直肠占位性病变,考虑直肠癌,伴周边浸润,淋巴结转移;

[诊断思路]

直肠癌分期

向直肠内突起的隆起或者溃疡型病灶,其边缘常呈现分叶状,T2加权上呈现低至中等不均匀混杂信号。T1期肿瘤可见病灶下方低信号的肌层和其外高信号的脂肪层,层次结构清楚,或可见隆起的肿瘤位于高信号的粘膜、粘膜下层和低信号的肌层之间,其肌层无增厚,层次清楚。

T2期肿瘤可见肿瘤已侵及肌层,肿瘤下方之低信号的肌层可见不规则增厚,信号不均匀,但其外的脂肪层结构仍清晰。

T3期肿瘤在MR上肿瘤已穿破低信号的肌层,进入其外的脂肪层。通常由于肿瘤的侵及,该区域的肌层结构层次已模糊,有明显的增厚,其见附近脂肪组织内的不规则异常信号,或可见肿瘤组织已累及筋膜,使筋膜增厚

T4期肿瘤在MR上表现为肿瘤呈不规则状,该软组织肿块已穿破筋膜,累及直肠周围组织,如精囊腺、子宫、卵巢组织结构等。

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