移行椎——如何判断骶椎腰化/腰椎骶化

23 12月

正常脊柱包括颈椎7个、 胸椎12个、腰椎5个、 骶椎5个、尾椎4个,椎体数目相对恒定。移行椎——如何判断骶椎腰化/腰椎骶化

但各段脊柱之间又可相互移行,即段与段交界处的椎体可部分或全部拥有临近椎体的形态特点,此种变异称之为移行椎。

移行椎十分常见:

几乎所有文献报道移行椎的发生率均大于10%,腰、腿痛患者中发生率约为20%。《影像诊断学》中提到“人体脊柱正常者仅占40%,颅侧移行占26%,尾侧移行占34%”。移行椎——如何判断骶椎腰化/腰椎骶化

颅侧移行的特点是:

1、颈肋和第7颈椎横突过长;2、第12肋骨短或完全缺如;3、第4腰椎横突短;4、第5腰椎骶化;5、骶椎趋向尾椎化。

尾侧移行的特点是:

1、第7颈椎横突短;2、第12肋骨长;3、第1咬嘴有肋骨(腰肋);4、腰椎横突长;5、第1骶椎腰化;6、第1尾椎骶化。

本文主要讲腰椎计数异常,只有4个或有6个时,根据一些X线解剖特征可以初步确定移行椎的存在:

正常影像解剖

移行椎——如何判断骶椎腰化/腰椎骶化

移行椎——如何判断骶椎腰化/腰椎骶化

1、髂嵴连线与腰4/5椎间隙的关系,男性常位于连线以下,女性常位于连线以上,如见连线下方的椎骨和骶骨连成整体,表示腰椎骶化。

2、横突的“三长四短五肥大”也是一种标志。

3、腰大肌上端正常应附于第12胸椎体的外下方。

4、透视下能准确判断胸椎和腰椎计数。

5、 根据胸部平片,了解肋骨计数来确定移行椎的存在,但要注意颈肋的出现。

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