| 类型 | 影像表现 | 小结 |
|---|---|---|
| 肾细胞癌（肾上腺样瘤）(图GU32-1) | 肾轮廓异常，形态不规则，与正常实质分界不清，与正常肾组织的CT值相近（单纯囊肿边界光滑清楚，均匀的水样密度）。 | 由于实性肿瘤的血液灌注，注射对比剂后肿瘤有一定程度的强化（单纯囊肿在增强后CT值无变化）。肾脏能够浓缩对比剂，正常肾实质强化程度明显高于肿瘤，增强扫描后肾肿瘤显示清晰。 |
| 血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）（图GU32-2和图GU32-3) | 单个或多个肾脏占位，不同区域的密度从-150Hu（脂肪）到 150Hu（钙化）。注射对比剂后肿瘤部分强化，坏死区和脂肪密度区无强化。 | CT对血管平滑肌脂肪瘤的诊断具有高度特异性，但不能绝对排除肾脂肪瘤、脂肪肉瘤或腹膜后脂肪肉瘤的可能。若诊断存在疑问，采用超声可以显示病灶特征性的高回声，排除液性或非脂性实性成分。 |
| 肾嗜酸性细胞瘤(图GU32-4) | 注射对比剂后肿块密度均质，略低于肾实质。肿瘤与正常肾皮质分界清晰，不侵犯肾盂、肾盏和邻近结构。 | 罕见的肾小管上皮细胞来源的良性肿瘤。不结合其他检查手段（血管造影或放射性核素扫描），难以与肾腺瘤或肾细胞癌鉴别。 |
| 淋巴瘤(图GU32-5和图GU32-6) | 表现多样：双侧肾脏体积增大，无明显肿块形成；多发局灶性结节或实性肿块，延迟扫描密度下降；单发不规则局灶性肾内实性肿块；弥漫性肾脏间质浸润引起肾内集合系统扩张；肾周病变蔓延至肾盂。 | 淋巴瘤累及肾脏多在尸检时发现(30%～50%)，偶尔可通过传统尿路造影发现。到目前为止，多发肾实质结节是肾淋巴瘤最常见的表现。约75%的病例为双侧发病。 |
| 转移瘤 | 实性肿块，与肾脏原发性恶性肿瘤难以鉴别。 | 多来源于肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、胰脏等原发肿瘤。白血病细胞浸润可引起双侧肾增大和肾内肿块。 |
| 移行细胞癌(图GU32-7和图GU32-8) | 注射对比剂后，肿瘤表现为肾盂内充盈缺损，边缘光滑，分叶状，形态不规则。 | 较小的肾盂肿瘤不引起肾积水或侵及肾盂脂肪，CT平扫易漏诊。 |
| 肾母细胞瘤（图GU32-9和图GU32-10） | 肿瘤较大，至少肿瘤部分为肾内肿块，肿块中央呈低密度，而边缘为等密度。 | 儿童最常见的肾脏原发性恶性肿瘤。高达10%的病例有肾静脉癌栓或肿瘤侵犯，增强后表现为低密度腔内充盈缺损。 |
| 感染 | ||
| 急性肾盂肾炎/局灶性细菌性肾炎(图GU32-11) | 单发或多发边界不清的低密度肿块。 | 增强扫描可见特征性的排列规则的条状影，肾脏呈条纹状外观。 |
| 肾脓肿(图GU32-12和图GU32-13) | 边界清晰的低密度肿块，壁厚而不规则。 | 增强后脓肿壁不同程度强化。与中央坏死的肾细胞癌难以鉴别。 |
| 黄色肉芽肿性肾盂肾炎(图GU3 2-14) | 多发圆形、不强化低密度区，内可见特征性脂肪成分。 | 由富含脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）组成的结节取代肾实质，可见于肾脏慢性感染。肾盂或集合系统内见到较大结石，肾脏整体和局部受累区无造影剂。 |
| 梗死(图GU32-15) | 楔形低密度病变。 | 增强扫描示包膜下常见环形高密度影。 |
| 血肿 | ||
| 肾内血肿（图GU32-16） | 肾脏局灶性低密度区。 | 增强扫描示血肿强化低于正常肾实质。 |
| 包膜下血肿(图(GU32-17) | 双凸镜状低密度积液伴肾实质受压变平。 | 外伤致新鲜血液外渗，包膜下血肿密度高于周围肾实质。随访观察发现随着血肿逐渐液化，密度减低。 |
| 多发严重的肾挫裂伤/碎裂肾(图GU32-18和图GU32-19) | 肾碎块失活，严重并发症可有对比剂外漏、广泛性出血和活动性动脉出血。 | 重度外伤，一般需要行手术探查和肾切除术。偶尔需要行动脉栓塞术以挽救肾脏。 |
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图GU32-6淋巴瘤
