【病史】52岁女性，左侧髂窝疼痛。
问题1.病变与左侧髋关节交通
A.正确
B.错误
2.可见出血区域
A.正确
B.错误
3.与子宫黏连
A.正确
B.错误
4.请选择疾病类型
A.子宫肌瘤
B.纤维肉瘤
C.横纹肌肉瘤
D.脂肪肉瘤
E.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
【答案】1.A 2.A 3.B 4.E
【诊断】色素沉着绒毛结节性滑膜炎
Pigmentedvillonodular synovitis (PVNS)
【影像学表现】
左侧软组织肿块与髋关节交通，壁可见绒毛结节样突起，所有序列均可见含铁血黄素沉积所致低信号。
【讨论】
1.色素沉着绒毛结节性滑膜炎为关节滑膜良性增生性病变，病因不明，通常累及单侧大关节。膝关节占80%，其次为髋关节，踝关节，肩关节和肘关节。一般累及20-50岁成人，主要症状包括慢性进行性疼痛，肿胀，活动受限。
2.典型影像学表现：
- 滑膜肿块，T1-T2序列均呈低信号。
- 可含有局灶性T1-T2高信号，提示局部含铁血黄素浓度低。
- GRE序列，因血红蛋白内的铁离子可见磁敏感伪影。
- 强化程度不一。
- 有时可见滑膜显著强化。
- 平片可见钙化。
- 病变可呈非常见的良性肿瘤进程，局部或弥漫累及关节，病变可累及关节外的滑膜囊或腱鞘。
- T2W显著低信号，GRE序列因含铁血黄素所致晕样伪影（”blooming” artifact）具有定性诊断价值。