患者女性,26岁,发现颈部肿物一个月.B超:考虑甲状腺癌可能.
本例特点
CT示右侧甲状腺结节状低密度影，境界尚清，未突破包膜，明显强化，内见结节状影。颈部未见增大淋巴结影
病理：甲状腺癌
讨论：
甲状腺癌为最常见的甲状腺恶性肿瘤，组织学上分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌及未分化癌。大多见于中老年妇女。临床多以偶然发现颈部肿块而就诊。CT可以清楚显示肿块形态、大小和内部组织成分，以及肿瘤的周围被侵犯的范围。除外肿瘤向周围正常组织侵犯或有颈部淋巴结转移，否则定性诊断困难。国内外普遍认为细颗粒钙化是诊断甲状腺癌特征性表现。
CT表现：
1、平扫表现为不规则或分叶状软组织密度肿块，大多密度不均匀，病灶无包膜或包膜不完整，30%-35%可发生钙化。
2、大多呈浸润性生长，与周围组织分界不清，可累计颈静脉，引起血管闭塞。
3、可有淋巴结肿大
4、增强扫描时甲状腺腺癌呈不规则强化，强化部分也较正常甲状腺密度低。
鉴别诊断：
1、甲状腺腺瘤 甲状腺瘤CT上为甲状腺实质内肿物，密度均匀，有包膜，少数瘤体内可有钙化。边缘清楚，无外侵征象。肿瘤较大时可出现囊变、出血或坏死。增强扫描瘤体可有强化，液化坏死区不强化。
2、结节状甲状腺肿 结节性甲状腺肿表现为双侧甲状腺体积肿大，常多发低密度结节，少数单发，密度均匀或不均匀，可伴囊性变及钙化(粗钙化多见)；部分病变边缘模糊，可见壁结节(与正常腺体同步强化)；腺体包膜连续，无周围侵犯及颈淋巴结转移。