【病史】35岁男性，工作时一较重货板从铲车坠落伤及右腿，自觉疼痛，不能负重。以前无腿部外伤史。
右膝正侧位
问题1.可见横行骨折将胫骨干骺端与骨干分离
A.正确
B.错误
2.平片常低估损伤程度
A.正确
B.错误
3.胫骨近端外伤时，内侧平台常先于外侧平台骨折
A.正确
B.错误
4.常与韧带/半月板损伤高度相关
A.正确
B.错误
CT images
5.可见单纯关节渗出积液
A.正确
B.错误
6.此骨折为Schatzker分型的哪种？
A.I
B.II
C.III
D.IV
E.V
F.VI
【答案】1.A 2.A 3.B 4.A 5.B 6.F
【影像学表现】
平片：胫骨近端粉碎性骨折，并见纵行骨折线累及外侧平台，横行骨折线穿行于干骺端近侧。
CT：髌上可见分层样积脂血症（三层代表红细胞、血清和脂肪）
【诊断】Schatzker VI型胫骨平台骨折
Schatzker type VItibial plateau fracture
【关键点】
1.综述
- 胫骨平台骨折通常发生于外伤。
- 老年人因骨质疏松可导致骨质压缩(Schatzker II/III)，年轻人因巨大外力导致骨质裂开(I, IV-VI)。
- IV型骨折通常包括脱位或半脱位，更易引起神经血管损伤。
2.影像学表现
分型
- I-外侧平台垂直骨折
- II-外侧平台垂直骨折并邻近骨质压缩
- III-外侧平台压缩
- IV-内侧平台垂直骨折，可有或无相应压缩
- V-内外侧平台垂直骨折
- VI-外侧平台垂直骨折并胫骨干骺端近侧横行骨折
平片：骨折线通常明显，特别是横行或垂直骨折。III型骨折如为轻度压缩则易漏诊。
CT/MR：表现与平片相同，断层图像的作用在于确定平台压缩，即使仅压缩2mm也会影响治疗。注意如患者骨质疏松严重时，CT可能无法显示无移位的骨折。