“浸润型肺转移瘤”的CT表现及鉴别诊断

30 11月

浸润型肺转移瘤是一种发病率极低的肺转移瘤表现形式,非常容易误诊。

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【病理】
  浸润型肺转移瘤多为腺癌,浸润性的表现推论叮能为转移性癌结节浸润生长,癌结节周围出血或伴癌周炎变所致;转移瘤沿肺泡壁蔓延转,类似细支气管肺泡癌,癌细胞沿完整的肺泡壁向壁内蔓延。影像征象类似肺炎。
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【CT表现】
  浸润型肺转移瘤颇似肺炎样浸润阴影,也可为散在多发斑片状阴影,分布于肺周边或肺底。可为片状模糊阴影,密度较淡,小斑状模糊影(图2-161)。可见多发性含气小泡征,伴有小结节及磨玻璃样密度,可见实变区支气管充气征呈“枯树枝”征。还有部分可有见到斑片状影中混有淋巴管转移的条索状影或网格状影(图2-162,2-163)。
“浸润型肺转移瘤”的CT表现及鉴别诊断

图2-161 浸润型肺转移瘤

左侧乳腺癌双肺9月,双肺多发小斑状影,小结节影,密度不均,周围有条索状影

“浸润型肺转移瘤”的CT表现及鉴别诊断

图2-162浸润型肺转移瘤

胃癌术后,双肺多发斑片状影,密度不均,边缘模糊。斑片状影中混有条索状影。双侧胸腔少许积液,心包积液

“浸润型肺转移瘤”的CT表现及鉴别诊断

图2-163浸润型肺转移瘤

直肠癌肛门改道术后,双下肺小斑状影,密度不均,边缘模糊,双下肺还有网格状影

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【鉴别诊断】
(1)有恶性肿瘤病史。

(2)无肺部炎症临床表现,抗感染治疗后无明显变化。

(3)短期内复查CT浸润性斑片状影变化不大。

(4)追随观察病变发展为肿块。

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