【病例】钙化性肌腱炎1例影像表现

28 11月

【病史】63岁男性,右侧肩关节疼痛。

右肩平片

【病例】钙化性肌腱炎1例影像表现

【病例】钙化性肌腱炎1例影像表现

【病例】钙化性肌腱炎1例影像表现

问题1.右侧肩关节高位,提示肩袖损伤。

A.正确

B.错误

2.可见Hill-Sachs畸形(肱骨头压缩骨折)

A.正确

B.错误

3.可见前盂唇损伤。

A.正确

B.错误

4.下列哪项为所示异常的最佳表述?

A.异位骨化

B.骨膜反应

C.钙质沉积

D.游离体

MR images

冠状位T1, 脂肪饱和冠状位 T2, 失状位 T1, 脂肪饱和失状位T2, 脂肪饱和轴位T2

【病例】钙化性肌腱炎1例影像表现

【病例】钙化性肌腱炎1例影像表现

【病例】钙化性肌腱炎1例影像表现

【病例】钙化性肌腱炎1例影像表现

【病例】钙化性肌腱炎1例影像表现

5.所示异常为?

A.岗上肌肌腱周围积液,并肌腱回缩

B.岗上肌肌腱远端周围T1、T2低信号

C. Hill-Sachs骨折

D.盂唇周围囊肿

E.边缘侵蚀

6.应诊断为?

A.焦磷酸钙沉积症

B.痛风

C.钙化性肌腱炎

D.肿瘤样钙化

7.应如何治疗?

A.休息

B.非甾体类消炎药

C.物理治疗

D.细针抽吸

E.类固醇注射

F.以上所有

【答案】1.B 2.B 3.B 4.C 5.B 6.C 7.F

【影像学表现】

平片:肱骨大结节附件线样钙质沉积

MRI::岗上肌肌腱远端周围T1、T2低信号, 与钙质沉积一致

【鉴别诊断】

  • 钙化性肌腱炎
  • 焦磷酸钙沉积症
  • 肿瘤样钙化

【诊断】钙化性肌腱炎

Calcific tendinosis

【治疗】

超声示岗上肌肌腱局部高回声,与钙质沉积一致。

【病例】钙化性肌腱炎1例影像表现

【病例】钙化性肌腱炎1例影像表现

超声引导下冲洗及类固醇注射治疗。

【病例】钙化性肌腱炎1例影像表现
【关键点】

1.综述

钙化性肌腱炎为关节周围组织特别是沿肌腱磷酸钙沉积。最常见的位置为肩关节,但几乎可发生于身体任何肌腱部位。

2.生理病理学

  • 静止期:肩袖小的无症状的钙质沉积
  • 活动期:钙质沉积增大,肩峰下间隙狭窄,导致相应症状。沉积的钙可进入滑膜囊,导致急性滑囊炎。

3.临床表现

最常见于中年人,典型症状为慢性疼痛,最常见于肩关节,其次为髋关节。

4.影像学表现

  • 平片:可见钙质沉积的程度和密度,沉积的钙质表现各异,呈均质,无定形,卵圆形,线样或三角形。沉积的钙质位于肌腱附着部。
  • CT:均质钙化。CT有助于显示骨质有无受累,特别是非常见位置,有助于预判钙化的一致性。
  • 超声:显示钙质沉积,表现为强回声,后方伴或不伴有声影。
  • MR:钙化在所有序列均呈低信号区。液体敏感序列示信号增高,符合水肿。水肿多较广泛。

5.鉴别诊断

  • 焦磷酸钙沉积症—多为线形或更长的钙质沉积
  • 肿瘤样钙化—大的,云样钙化
  • 营养不良性钙化
  • 滑膜骨软骨瘤病
  • 滑膜肉瘤

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注