【病例】急性外伤性主动脉损伤(ATAI) /主动脉横断1例

12 11月

【病史】30岁男性,摩托车车祸伤。

CT定位像

【病例】急性外伤性主动脉损伤(ATAI) /主动脉横断1例
问题1.纵膈增宽

A.正确

B.错误

2.右肺挫伤

A.正确

B.错误

3.左侧横隔破裂

A.正确

B.错误

Unenhanced CT images

【病例】急性外伤性主动脉损伤(ATAI) /主动脉横断1例

【病例】急性外伤性主动脉损伤(ATAI) /主动脉横断1例

【病例】急性外伤性主动脉损伤(ATAI) /主动脉横断1例

4.可见纵膈血肿

A.正确

B.错误

5.右侧胸腔血性积液

A.正确

B.错误

6.纵膈内的复杂成分血管来源可能性较小

A.正确

B.错误

Enhanced CT

【病例】急性外伤性主动脉损伤(ATAI) /主动脉横断1例

【病例】急性外伤性主动脉损伤(ATAI) /主动脉横断1例

7.此病应诊断为?

A.急性外伤性主动脉损伤(ATAI)

B.肺动脉破裂

C.心肌动脉瘤

D.胸骨骨折

E.食管穿孔

【答案】1.A 2.B 3.B 4.A 5.B 6.B 7.A

【鉴别诊断】

  • 急性外伤性主动脉损伤(ATAI)
  • 纵膈小血管出血
  • 主动脉夹层
  • 主动脉壁内血肿

【诊断】急性外伤性主动脉损伤(ATAI) /主动脉横断

【关键点】

1.病理:最常见于紧急减速所致主动脉固定部位剪切力损伤,90%位于主动脉弓远端或峡部,8%位于主动脉根部,2%位于主动脉裂孔。其它病理学改变为创伤后胸骨和胸椎间骨性压迫,血管管腔“水锤效应”压力突然增大所致损伤。病变开始时内膜撕裂,后可致动脉血管壁三层完全破坏,即横断。急性外伤性主动脉损伤为损伤后壁内血肿、夹层或假性动脉瘤的最终表现。此病仅2%可长期存活,85%送达医院前死亡。

2.影像学表现:

  • 平片:纵膈增宽大于8cm,纵膈左侧及心脏正常轮廓消失,左肺尖因出血或渗出透光度减低,气管、食管移位。
  • CT:间接征象:纵膈血肿,胸腔积液。直接征象:主动脉形态失常,内膜撕裂,活动性出血,管腔直径突然变化。直接征象敏感性和特异性分别为98%和80%。
  • MRI:应用有限,多用于显示壁内血肿及随诊复查。

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