[病程描述]
男，70岁，双眼颞侧视野缩小伴视物模糊4年。
[请选择答案]
A、颅咽管瘤
B、垂体腺瘤
C、动脉瘤
D、脑膜瘤
正确答案是: B
[影像表现]
蝶鞍扩大，蝶鞍内可见不规则异常信号灶，T1WI等T2WI略高信号，大小约25mm×20mm×25mm，病变突破鞍隔向鞍上生长并向两侧海绵窦区及鞍底左下局部突出，可见束腰征，垂体柄及视交叉明显受压变扁；增强后病变明显强化，两侧海绵窦区未见明显异常强化。
[诊断思路]
垂体腺瘤
MRI诊断垂体肿瘤较可靠，95%以上的垂体腺瘤可做出诊断。垂体大腺瘤常显示蝶鞍增大和鞍内并向鞍外延伸、边界清楚的肿块，MRI T1WI为等信号，T2WI为高信号，有明显均匀或不均匀强化。
本病例表现典型，诊断明确。需要与鞍区的其他肿瘤相鉴别。颅咽管瘤多见于儿童，可呈囊性，并可见钙化，增强后实质部分及囊壁强化；动脉瘤通常为偏心性的，并非直接长于鞍上的，垂体腺与肿块可区分，MR上常可见流空，更常见到钙化；脑膜瘤（鞍隔的）可见到明确与肿块分离的垂体，硬膜增厚比腺瘤更明显。