[病程描述]
男 63岁，鼻堵，鼻涕伴头痛20年余，加重1周
[请选择答案]
A、真菌性鼻窦炎
B、鼻息肉
C、内翻乳头状瘤
D、黏液囊肿
正确答案是: A
[影像表现]
左侧上颌窦内可见长T1长T2信号病变，其内含有短T2病变，向内突入鼻腔生长，累及左侧中鼻甲及上颌窦窦口，双侧下鼻甲肥大。
[诊断思路]
真菌性鼻窦炎
MR显示受累的副鼻窦内低信号的肿块，由于肿块中自由水缺乏，T1WI呈低信号；由于伴有大分子结合蛋白产生的T2弛豫时间明显缩短，因此T2WI上表现为低信号。
真菌性鼻窦炎临床上分为非侵袭型及侵袭型真菌性鼻窦炎，前者包括真菌球和变应性真菌性鼻窦炎，后者包括慢性侵袭性及急性爆发性真菌性鼻窦炎。侵袭性真菌性鼻窦炎病变可通过血管向周围蔓延，易侵及翼腭窝、颞下窝、眼眶及颅内等。本病例为非侵袭性真菌性鼻窦炎。鉴别要点–内翻乳头状瘤：中鼻道肿块，副鼻窦可继发受累，通常伴有骨质变形，但无钙化改变；骨化性纤维瘤：起源于鼻窦周围的成骨性良性骨肿瘤，伴有骨化边缘和纤维中心的膨胀性生长的肿块。