[病程描述]
男，13岁。因右小腿疼痛不适30天余天
[请选择答案] A、骨肉瘤
B、骨巨细胞瘤
C、骨囊肿
D、骨髓炎
正确答案是: A
[影像表现]
右侧胫骨近侧干骺端见一大小约90*34*35毫米呈长T1、长T2异常信号肿块影，病变周围的腓侧骨皮质连续性中断；中断的骨皮质外侧见一包绕胫骨生长的软组织肿块呈稍长T1、稍长T2信号，病变侵犯胫骨前、后肌，周围可见相对广泛分布的长T2信号；上述病变于DWI呈不均匀高信号。右侧腓骨未见侵犯。
左侧胫腓骨质结构完整，未见异常信号，左侧小腿前后肌群走行自然，肌腱、肌腹未见异常信号。
[诊断思路]
骨肉瘤
MRI能清楚了解肿瘤侵犯的范围，大多数骨肉瘤在T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号，骨质破坏、骨膜反应、瘤骨在T2WI显示最好，但MRI显示细小、淡薄的骨化或钙化的能力远不及CT。
与骨髓炎鉴别：后者晚期骨破坏边界清晰，骨膜反应光滑平整，骨破坏区周围围绕着新生骨。常有大块死骨出现，与软骨肉瘤鉴别：后者多见于25～50岁之间，常以病骨周围大量棉絮状或斑片状钙化为其特征。