[病程描述]
男 31岁，体检发现甲状腺右叶肿物1年余
[请选择答案]
A、甲状腺腺瘤
B、甲状腺乳头状癌
C、结节性甲状腺肿
正确答案是: B
[影像表现]
甲状腺右叶下极可见低密度结节灶，密度尚均匀，边缘规则，大小约7×6mm，与周围组织分界清晰；增强后病灶不均匀强化。颈前间隙颈血管鞘周围可见多发小淋巴结。
[诊断思路]
甲状腺右叶乳头状癌，（右侧六区）淋巴结见癌转移。
甲状腺乳头状癌为最常见的甲状腺恶性肿瘤，多表现为形态不规则，边界不清楚的不均匀低密度影，其内可见散在钙化及囊变坏死区，常有颈部淋巴结肿大；增强后呈不均匀明显强化。需要与良性甲状腺腺瘤鉴别，腺瘤多表现为圆形、类圆形境界清楚的低密度影，增强呈不强化或轻度强化。但是CT检查就甲状腺肿物本身而言，没有可靠征象区别良恶性。如果所属淋巴结肿大、甲状软骨或其他喉软骨破坏等表现，有助于诊断恶性。特别注意钙化不是良恶性肿瘤的依据。就本病例而言，恶性征象不明显，淋巴结增多但是没有明显肿大，判断病变为恶性有一定的难度。