肺内低密度病变分析思路

低密度病变

☆低密度病变主要分为四大类：

-肺气肿

-肺囊肿（淋巴管平滑肌瘤病、LIP、朗格汉斯细胞组织细胞增生症）

-支气管扩张

-蜂窝状改变

病例1

由吸烟造成的小叶中央型肺气肿，肺外周显示良好（蓝箭），小叶中央动脉位于低密度区中央（黄箭）。

病例2

间隔旁型肺气肿常位于近叶间裂和胸膜处，常有肺大泡（直径大于1cm的肺气肿区）。

病例3

全小叶型肺气肿

肺囊肿的定义是肺内透光区，壁厚<4mm。空洞的定义是肺内透光区，壁厚>4mm，见于炎症（结核，金黄色葡萄球菌感染，霉菌，包虫），脓毒性栓塞，鳞状细胞癌和Wegener肉芽肿。

病例4

患者有长期吸烟史，肺内多发类圆形和形状怪异的囊肿（二叶或者三叶形）。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症，多以上叶为著，特点是早期有肉芽肿性结节，其内有朗格汉斯细胞和嗜酸性粒细胞，在晚期阶段肉芽肿代之以纤维化和囊肿形成。病变多发生在年轻人或中年人，有咳嗽和呼吸困难等非特异症状，多有长期的吸烟史。

病例5

女性，40岁，无吸烟史，双肺多发囊肿均匀分布于整个肺野。

淋巴管平滑肌瘤病是一种少见病，该病仅见于妇女，往往是生育期妇女，特点是镰状细胞增生，类似于平滑肌，这些细胞的增生沿着细支气管走行造成空气潴留和薄壁囊肿形成，囊肿撕裂可造成气胸。该病还包括淋巴结肿大和胸腔积液。多数患者在出现症状10年内死亡。

病例6

哮喘患者，中心性支气管扩张内粘液嵌塞表现为手指套状阴影。

病例7

肺间质纤维化患者，蜂窝肺，下肺为著和广泛的牵拉性支气管扩张。