病史：
患者为成年男性，咳嗽，有长期吸烟史。
诊断：郎格汉斯细胞组织细胞增生症
肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histicytosis，LCH）是一种罕见的慢性弥漫性肺部疾病，多见于年轻嗜烟患者，男性多于女性。临床症状往往较轻，包括呼吸困难、咳嗽、胸痛等，约25%患者无症状。
肺LCH在CT上可表现为星芒状结节、“空洞”结节、后壁囊腔、薄壁囊腔及不规则形囊腔。
结节为小叶中心性，多数直径约1~5mm，部分稍大，结节边缘不规则呈星芒状。“空洞”结节表现为星芒状结节中央可见点状透亮影。
厚壁囊腔多数直径5~10mm，有明显增厚的囊壁，囊壁薄厚不一，部分囊壁呈点状结节增厚或棘状突起样改变。薄壁囊腔为圆形，直径约10mm左右，部分稍大直径可达20mm，囊壁纤细或显示不清。不规则形囊腔形态不一，大小不一，可为卵圆形、双叶形、分支形及不规则奇异形；囊壁厚薄不一，可明显不均匀增厚，也可纤细或显示不清。病灶呈局灶性，数量不等，间隔以正常的肺组织。
两上肺病灶较多见，两下肺病灶较少，特别是两侧肋膈角处相对比较清晰。不同形态的病灶常混合存在，或以某种形态的病灶为主。纵膈淋巴结增大及胸腔积液少见。
肺LCH主要表现为结节、囊性病灶及病灶纤维化改变，典型者诊断不难。但病变以结节病灶或囊性病灶为主时，HRCT上须与结节病、矽肺、转移癌、肺淋巴管肌瘤病、局灶性肺气肿、肺间质纤维化等鉴别。
结节病晚期可表现为肺内的多发结节及间质纤维化，但结节病多数有两侧肺门淋巴结肿大。
矽肺的结节常大小不一，且常常较大，有明确的职业病史。
转移癌多数有原发肿瘤病史。
最重要的一点在于LCH的结节为小叶中心性结节，而结节病矽肺及转移癌的结节分布于淋巴管周围可作鉴别。
肺淋巴管肌瘤病具有特定的发病人群为育龄期妇女，病灶分布无明显特征性，囊腔多为圆形，壁薄均匀，不规则形囊腔少见 而LCH男性发病多于女性，病灶多数以两上肺为著，且囊壁厚薄不一，可呈不规则形。
局灶性肺气肿无明显囊壁可作鉴别。两肺广泛病灶纤维化明显时，须与肺间质纤维化鉴别。
特发性肺间质纤维化的囊腔多位于胸膜下及两下肺基底段区域，同时伴有肺容积缩小，邻近肺实质常见毛玻璃样密度增高和肺结构扭曲。
而LCH的囊腔多见于两上肺，部分囊壁呈火焰状或太阳光芒样改变，周围肺实质多正常