[病程描述]
女，47，主因左侧下肢麻木3年
[影像描述]
腰2、3椎体平面椎管内条状等T1、长及短T2信号，病灶大小约12×12×42mm，边界清晰，STIR序列未见信号减低，马尾神经受压，增强扫描病灶呈不均匀明显强化，内部见部分无强化区。腰4-5、腰5-骶1椎间盘向后突出，硬膜囊受压。
[检查结果]
1、腰2、3椎体平面椎管内异常信号，考虑良性肿瘤性病变，室管膜瘤可能性大，神经源性肿瘤不能完全除外。
2、腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出。
病理：(腰椎管内)灰白色不规则组织一块，大小3×1.2×0.8cm，切面囊实性，实性区灰白色，质中，囊性区多房，囊壁菲薄，光滑，灰白色。另见灰白色碎组织一堆，总大小0.6×0.6×0.6cm，质中。
诊断：
（腰椎管内）神经鞘瘤伴囊性变。免疫组化染色结果：S-100(3 )，CD34(-)，Ki-67( 5%)，NF(-)，PR(-)，EMA(-)，Vimentin( )。
[分析讨论]：
1.星形细胞瘤：星形细胞瘤水肿明显，且强化后肿瘤边界不清，可并发脊髓空洞征的情况。髓内可见明显局限性膨大，髓内呈长T1长T2信号，无明显强化。
2.脊膜瘤：可发生于硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。多发生在胸段。MRI常见等T1和等T2信号，明显均一强化，很少见神经孔扩大。
3.室管膜瘤：好发于髓内，病程大多较长，首发症状多为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。MRI：等T1MR信号，稍长T2信号，增强扫描，实体性肿瘤均匀强化，本例室管膜瘤可除外。
4.神经源性肿瘤——神经鞘瘤：椎管内髓外硬膜下肿瘤，好发囊性变，增强扫描病灶呈不均匀明显强化，囊变部分无强化区，髓外硬膜下征，脊髓马尾受压。