【病例】腰椎管内神经鞘瘤伴囊性变1例MR影像表现

13 10月

[病程描述]

女,47,主因左侧下肢麻木3年

【病例】腰椎管内神经鞘瘤伴囊性变1例MR影像表现

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[影像描述]

腰2、3椎体平面椎管内条状等T1、长及短T2信号,病灶大小约12×12×42mm,边界清晰,STIR序列未见信号减低,马尾神经受压,增强扫描病灶呈不均匀明显强化,内部见部分无强化区。腰4-5、腰5-骶1椎间盘向后突出,硬膜囊受压。

[检查结果]

1、腰2、3椎体平面椎管内异常信号,考虑良性肿瘤性病变,室管膜瘤可能性大,神经源性肿瘤不能完全除外。
2、腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出。

病理:(腰椎管内)灰白色不规则组织一块,大小3×1.2×0.8cm,切面囊实性,实性区灰白色,质中,囊性区多房,囊壁菲薄,光滑,灰白色。另见灰白色碎组织一堆,总大小0.6×0.6×0.6cm,质中。

诊断:
(腰椎管内)神经鞘瘤伴囊性变。免疫组化染色结果:S-100(3 ),CD34(-),Ki-67( 5%),NF(-),PR(-),EMA(-),Vimentin( )。

[分析讨论]:

1.星形细胞瘤:星形细胞瘤水肿明显,且强化后肿瘤边界不清,可并发脊髓空洞征的情况。髓内可见明显局限性膨大,髓内呈长T1长T2信号,无明显强化。

2.脊膜瘤:可发生于硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。多发生在胸段。MRI常见等T1和等T2信号,明显均一强化,很少见神经孔扩大。

3.室管膜瘤:好发于髓内,病程大多较长,首发症状多为神经根痛,其次为感觉异常和运动障碍。MRI:等T1MR信号,稍长T2信号,增强扫描,实体性肿瘤均匀强化,本例室管膜瘤可除外。

4.神经源性肿瘤——神经鞘瘤:椎管内髓外硬膜下肿瘤,好发囊性变,增强扫描病灶呈不均匀明显强化,囊变部分无强化区,髓外硬膜下征,脊髓马尾受压。

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