【病史】41岁男性，踝关节疼痛、僵直。
问题1.可见跟骨后滑囊炎。
A.正确
B.错误
2.跟腱可见异常信号。
A.正确
B.错误
3.正确诊断为？
A.跟腱止点末端病
B.跟腱部分撕裂
C.跟腱病
D.跟腱周围炎
4.此病继发于肌腱炎症。
A.正确
B.错误
5.跟腱退变的最常见形式为？
A.钙化
B.缺氧
C.脂肪
D.黏液
6.跟腱前缘一般呈凹形。
A.正确
B.错误
【答案】1.B 2.B 3.C 4.B 5.B 6.A
【影像学改变】跟腱关键带增厚呈凸形。
【鉴别诊断】
跟腱病
跟腱部分撕裂
跟腱周围炎
跟骨后滑囊炎
【诊断】Achilles tendinopathy 跟腱病
【关键点】
生理病理学
- 跟腱病是指肌腱退变而无炎症。
- 通常发生于中间部，跟腱止点上方2-6cm乏血供区域（关键带）。
- 反复跟腱超负荷被认为为主要病理刺激因素。
- 关键带相对乏血供，缺血导致缺氧性改变。
- 肌腱增厚变形，为退变和修复的结果。
临床
- 通常发生于锻炼后，跟腱止点上方2-6cm。
- 一般为保守治疗，包括休息，伸展练习，矫形，抗炎药物的复合治疗。
- 此病可进展为跟腱撕裂。
MR imaging
- 其表现反映了跟腱退变和修复的病理学进程。
- 跟腱前后径大于8mm。
- 跟腱前缘形态失常，呈凸形（通常为凹形）
- 失状位呈梭形外观，最厚部位为关键带。
- 有时可出现黏液样变性，表现为T2信号增高。