【病例】延髓血管母细胞瘤1例MR影像表现

7 10月

[病程描述]

男,34岁,食欲差2年余,右小腿麻木1年 神志清楚,定向力正常、理解力正常、判断力正常、计算力正常

【病例】延髓血管母细胞瘤1例MR影像表现

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【病例】延髓血管母细胞瘤1例MR影像表现

[影像描述]

延髓背侧团块状等及稍长T1、长及稍长T2信号,病变内部可见血管流空信号,DWI病变呈低信号,增强扫描呈明显不均匀强化,内部可见流空信号无强化,所示延髓-颈4脊髓内见长及稍长T2信号。幕上诸脑室稍扩张,中线结构无明显偏移。

[检查结果]

血管母细胞瘤

[分析讨论]

MRI表现:

1、大囊小结型:最常见,约占70%-80%,一般直径较大,囊性部分含有丰富的蛋白成分,T1WI呈稍低信号,T2WI为高信号,信号高于脑脊液。壁结节在T1、T2均为等信号。增强扫描囊性部分不强化,而壁结节显著强化。
2、实质型: 10%-20%,直径较小,T1WI呈等信号,T2WI为稍高信号,血供丰富,增强扫描明显强化。病灶中心或周围可见流空血管影。
3、单纯囊性:少于10%,直径可较大,T1WI呈稍低信号,T2WI为高信号,信号高于脑脊液,无壁结节,其他与大囊小结节型相似。增强扫描无明显强化。

共同特点是良性肿瘤的特征:圆形或类圆形,边界清楚,信号均匀,病灶大时有占位效应,但瘤周水肿轻

鉴别诊断

①小脑星形细胞胶质瘤:当以囊性病变为主时,壁结节常较大,可有钙化,增强扫描壁结节的强化常较明显,但不及血管母细胞瘤,MR有时能显示血管母细胞瘤的瘤体内有流空信号的血管影,能为其鉴别诊断提供更多信息。
②转移瘤:呈结节状或环状强化的肿块,结节的边缘常规则,光滑,瘤周水肿更明显,可为多发肿块,且多发生于中老年人,大多有原发肿瘤史,一般不难鉴别。

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