[病程描述]
男，34岁，食欲差2年余，右小腿麻木1年 神志清楚，定向力正常、理解力正常、判断力正常、计算力正常
[影像描述]
延髓背侧团块状等及稍长T1、长及稍长T2信号，病变内部可见血管流空信号，DWI病变呈低信号，增强扫描呈明显不均匀强化，内部可见流空信号无强化，所示延髓-颈4脊髓内见长及稍长T2信号。幕上诸脑室稍扩张，中线结构无明显偏移。
[检查结果]
血管母细胞瘤
[分析讨论]
MRI表现：
1、大囊小结型：最常见，约占70%-80%，一般直径较大，囊性部分含有丰富的蛋白成分，T1WI呈稍低信号，T2WI为高信号，信号高于脑脊液。壁结节在T1、T2均为等信号。增强扫描囊性部分不强化，而壁结节显著强化。
2、实质型： 10%-20%，直径较小，T1WI呈等信号，T2WI为稍高信号，血供丰富，增强扫描明显强化。病灶中心或周围可见流空血管影。
3、单纯囊性：少于10%，直径可较大，T1WI呈稍低信号，T2WI为高信号，信号高于脑脊液，无壁结节，其他与大囊小结节型相似。增强扫描无明显强化。
共同特点是良性肿瘤的特征：圆形或类圆形，边界清楚，信号均匀，病灶大时有占位效应，但瘤周水肿轻
鉴别诊断
①小脑星形细胞胶质瘤：当以囊性病变为主时，壁结节常较大，可有钙化，增强扫描壁结节的强化常较明显，但不及血管母细胞瘤，MR有时能显示血管母细胞瘤的瘤体内有流空信号的血管影，能为其鉴别诊断提供更多信息。
②转移瘤：呈结节状或环状强化的肿块，结节的边缘常规则，光滑，瘤周水肿更明显，可为多发肿块，且多发生于中老年人，大多有原发肿瘤史，一般不难鉴别。