【病例学习】支气管结石1例CT影像表现

8 9月

【病例介绍】

47岁男性咳嗽、咳血

【病例学习】支气管结石1例CT影像表现
胸部CT冠状重建

【病例学习】支气管结石1例CT影像表现
胸部轴位CT

最可能的诊断是什么?

肉状瘤病

淋巴瘤

支气管结石

错构瘤

气管支气管肥大症

【答案】

支气管结石

【讨论】

一般特点

  • 不常见的
  • 支气管内钙化通常来自于感染后支气管周围淋巴结钙化
  • 如果邻近支气管,钙化的淋巴结侵蚀、进入支气管腔内形成一个支气管结石
  • 通常与以往的肺结核或组织胞浆菌病有关
  • 一些作者扩展定义,支气管结石包括支气管周围钙化
  • 极少数情况可能是由于以前钙化物的吸入,如骨碎片
  • 支气管镜检查可能无法检测到钙化,因为会被周围的炎症掩盖

【临床特点】

  • 迁延性咳嗽
  • 咯血
  • 疼痛
  • 继发感染后寒战和发热
  • 钙化样痰

【影像学表现】

  • 胸片通常不能显示钙化或它的确切位置
  • 螺旋CT是成像研究的选择
  • 右肺中叶支气管和上叶前段支气管是好发部位
  • 支气管内或支气管周围淋巴结钙化
  • 没有相关的软组织肿块
  • 肺不张是最常见的表现
  • 粘液嵌塞
  • 阻塞性炎症
  • 支气管扩张
  • 呼气后空气潴留并不常见

【鉴别诊断】

类癌、真菌球钙化、错构瘤

【治疗】

支气管结石可能需要手术切除,支气管镜尝试切除还嵌在支气管壁内的结石可能导致出血

【并发症】

很少见,支气管食管瘘、支气管主动脉瘘

【病例学习】支气管结石1例CT影像表现

【病例学习】支气管结石1例CT影像表现

支气管结石

左图:胸部CT冠状重建显示右肺中叶支气管内结石(白色箭头),结石导致右肺中叶部分肺不张(黄色箭头)。右图:轴位CT图像显示支气管内支气管结石(白色箭头)及相关实质病变。

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