病程描述
男，47岁，主因腰部不适3月余。
影像描述
左肾中上部见39毫米等低密度影，皮质期病变明显不均匀强化，髓质期可见部分廓清。胆囊不大，囊内见结节状高密度影。胰腺体尾部萎缩，密度未见异常，增强未见异常强化。脾脏及双肾上腺未见异常。肝右叶可见高密度影。肝门及腹膜后未见肿大淋巴结。
检查结果
1.左肾中上部多血供肿块，考虑：恶性肿瘤，肾癌可能大。
2.双肾囊肿；
病理：左肾透明细胞癌。
讨论：
肾癌分为4型：透明细胞型肾癌、颗粒细胞型肾癌、混合细胞型肾癌、未分化细胞型肾癌。其中，绝大多数为肾透明细胞癌，占肾癌70%~80%，其癌细胞常排列成片状、条索状、腺泡状或管状，很像肾小管。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。生于肾实质内，长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏，向肾包膜外发展，形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器。早期常无症状，或只有发热、乏力等全身症状，肿瘤体积增大时才被发现。临床主要表现为血尿、肾区痛和肿块。
CT表现，肾脏实性肿块，出血、坏死、囊变，有包膜，动脉期明显不均匀强化，静脉期强化幅度减低，延时期呈稍低密度。