【病例】左侧坐骨动脉瘤样骨囊肿

13 2月

,8岁,坐骨区疼痛就诊

【病例】左侧坐骨动脉瘤样骨囊肿

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小编留言:每天的病例都需要您的思考才会有更多的收获,同时分享到朋友圈和自己的小伙伴们多交流交流!病理结果就在下边,但请记住:多一份思考,多一份收获!

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【影像表现】

左坐骨支部分骨质呈膨胀性骨破坏 ,边界清楚 ,周边骨壳菲薄 ,破坏区内可呈分隔状 ,周围未见明确软组织肿胀 .。

【病理诊断

动脉瘤样骨囊肿

【鉴别诊断】

1、骨巨细胞瘤:多见于2 0一4 0岁青壮年男性, 好发于长骨骨端, 紧邻关节面偏心性生长的良性骨肿瘤, 多为膨胀横向生长, 呈肥皂泡样骨质破坏, 周边硬化骨壳较薄, 一般不出现液平, 以上征象可作鉴别。但该病继发动脉瘤样骨囊肿时, 也可出现液平。

2、孤立性骨囊肿表现为囊性膨胀性骨破坏区内无泡沫样骨性分隔, 密度较低,无明显硬化带及强化 .

【讨论】

动脉瘤样骨囊肿 ( ABC)是一种原因不明的骨肿瘤样良性病变 ,外伤是 ABC最常见的诱因 , ABC 可发生于各年龄组, 但以 10 ~ 20 岁最常见,20 岁以下占 80 %.好发部位以四肢长管状骨干骺端最常见,约占 60 %以上,扁骨、不规则骨及短管状骨较少见 .

较少见部位的 ABC 影像学表现与常见部位的病变表现相仿, 病变早期表现为边缘清楚的溶骨性骨质破坏,膨胀不明显,与其他良性骨肿瘤及肿瘤样病变难于鉴别 .囊变期骨质破坏扩大, 出现较特征性表现:偏心性、膨胀性皂泡样及吹气球样骨质破坏, 囊肿内的液-液平面, 增强扫描囊壁显着强化等。

影像学表现

典型X 线表现为溶骨性、膨胀性病变, 中间有粗细不等的小梁分隔, 病变增大时可穿破皮质,在软组织内出现肿块, 显示出一定的特征性;

CT扫描病变区为囊性或偏心性膨胀性改变 ,其内充满液体 ,密度均匀 ,内可见分隔 ,破坏区与正常骨交界区可有硬化 ,并可见液 -液平面。液 -液平面还可见于其他数种疾病 ,但ABC出现率最高 ,因此 ,液-液平面征象是 ABC特征性表现 ,此表现是因为囊腔内血液不同成分出现分层现象 ,液面下部较上部密度增高。

MRI 特征为: (1)病灶和骨髓腔的交界缘呈低信号,可能与病灶膨胀性生长, 对周围骨质造成压迫形成; (2)与毗邻软组织分界光整; (3)病灶总体上信号不均匀, 内部分隔在T1 加权像上呈低信号, 在T2 加权像上呈高信号。

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