壶腹周围癌
- 壶腹周围癌 （Periampullary carcinoma）是指发生于十二指肠壶腹周围 ２cm 以内（即 Vater 壶腹 、胆总管下段 、 胰管开口处 、十二指肠乳头及其附近的十二指肠粘膜）的恶性肿瘤 。该类肿瘤体积多较小 ，形态多样 ，可表现为乳头状 、结节样或溃疡样改变 ，且病变与周围重要组织 、血管关系密切，预后极差。
- 临床表现可有腹痛，进行性加重阻塞性黄疸，食欲不振、腹胀、消化不良、消瘦等。
- 病理组织学分型包括腺癌 、乳头状腺癌 、粘液腺 癌与未分化癌 ，以腺癌 、乳头状腺癌多见。从生长方式可分为肠型和胆胰管型，肠型多呈外生性或隆起型生长 ，胆胰管型多为浸润性生长。
影像学表现
- 直接征象：壶腹区不规则软组织影。
- 间接征象：肝内外胆管扩张，下端截断，胆囊增大，胆胰管扩张。
壶腹癌：多数源于胆总管穿过十二指肠的壁间部，胆系梗阻扩张，增强扫描动脉期明显强化。
十二指肠乳头癌：十二指肠乳头增大，增强扫描肿瘤强化明显高于肠壁。
胆总管下端癌：管壁局部不规则增厚，增强扫描轻度延迟强化。