攻克骨肿瘤影像,也许就一句话

5 8月

1、骨囊肿:

肱骨或股骨近端,近生长板伴硬化缘的中央型病灶,最可能是单纯骨囊肿。而距骨一侧低密度病灶,最可能是单纯骨囊肿。典型征象:骨片陷落征

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2、软骨肉瘤(常规型):

成人(>30岁) 骨盆和长骨 髓腔内膨胀性破坏性病变 肿瘤基质内爆米花/环形/逗号状钙化 可皮质增生,内膜扇贝状改变 可有软组织肿块

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3、软骨粘液样纤维瘤:

10-30岁 下肢骨 临近生长板 多房蜂窝状 偏心透光性病变 扇贝样硬化边 骨膜新生骨形成的骨垛 平片不明显的钙化灶 MR信号混杂

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4、良性骨母细胞瘤:

11-30Y 脊柱(棘突、椎弓和横突)和长管骨(干骺端) 骨局限性膨胀性低密度区 骨皮质变薄甚至断裂 周围清楚的薄壳状钙化 肿瘤内斑点状或大片状钙化或骨化 一般无骨膜反应。

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5、软骨母细胞瘤:

青少年10-20Y,四肢长管骨骨骺区,肱骨、股骨上端和胫骨近端好发,长骨骨骺端圆形、卵圆形骨质破坏,边缘不同程度硬化,其内常见斑点状、片状钙化

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6、非骨化性纤维瘤

股骨远端后部近皮质病变(部位),伴扇形边缘及硬化边缘(形态)。病变位于长骨干骺端骨干的内侧,距骺板3~4cm处,1~5cm大小。圆形或椭圆形、偏心性生长,与骨长轴一致,呈分叶状,骨皮质变薄,而髓侧边缘硬化,界限清晰。肿瘤基底与髓腔边界处骨质轻微硬化,常呈肥皂泡沫状,可合并病理骨折。

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7、内生软骨瘤:

爆米花样、环状、点状钙化灶 分叶状生长 伴发骨皮质内膜面扇贝样边缘;短状骨可无钙化

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8、骨巨细胞瘤:

20-40Y,生长板闭合后的,发生于骨关节端的缺少硬化边的溶骨性病灶, 皂泡征, 偏心性=最可能是巨细胞瘤;骨巨细胞瘤内分隔成因=瘤壁骨嵴 残留骨 结缔组织间隔钙化

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9、骨样骨瘤:

夜间加重的疼痛 服水杨酸(阿司匹林)缓解 低密密度瘤巢(中心可硬化) 周围反应性骨硬化

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10、脊柱骨髓瘤:

多椎体病变 弥漫性融骨性破坏 骨质疏松 附近早期不受累,晚期受累 椎体一般无后凸 软组织肿块少 实验室检查

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11、脊柱转移瘤:

原发病史 多椎体病变 浸润性改变 附件受累 软组织肿块 椎体后凸 相邻椎间隙、椎间盘一般无破坏。

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12、骨肉瘤:

一点突破,全面开花:即骨肉瘤突破皮质后形成明显的软组织肿块。

15-25Y(75%),长骨干骺端(股、胫骨); 50岁以上好发于扁骨(髂骨),象牙样、棉絮样、针状瘤骨形成 虫噬状、筛孔样骨质破坏 层状、针状或放射状骨膜反应 骨膜三角(Codman三角) 软组织肿块 内有肿瘤骨或瘤软骨钙化 溶骨型病变在T1WI上呈略低至中信号,在T2WI上呈中等偏高信号。成骨性病变在T1和T2上均呈低信号,瘤周水肿在T2上为高信号

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13、尤文氏肉瘤:

青少年(10-20长骨;20-25扁骨) 浸润性骨质破坏 蝶形皮质 侵袭性骨膜反应(骨膜三角和放射骨针) 软组织肿块

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