【病例学习】肾上腺血肿一例MR误诊分析

2 8月

女46岁中上腹疼痛伴腹泻

【病例学习】肾上腺血肿一例MR误诊分析

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【病例学习】肾上腺血肿一例MR误诊分析

【病例学习】肾上腺血肿一例MR误诊分析

【病理反馈】

巨检:灰黄色组织一枚,4×3×1.5cm, 肾上腺组织破碎,未见明显囊肿。另见组织一枚,5×3×1cm。
诊断(左肾上腺)镜下为肾上腺组织,其细胞形态及排列未见明显异常。髓质细胞轻度增生,部分皮质区内见可见到囊壁样结构并见血凝块,考虑肾上腺皮质区出血血肿形成。

【误诊分析】

  1. T1WI有高信号部分,T2WI FS对应低信号,误认为是脂肪,忽略了出血的可能

    ——建议:发现T1WI高信号的病变,最好做T1WI的脂肪抑制,以便鉴别脂肪,而不要凭借T2WIFS的低信号判断脂肪,也许病变在T2WI就是低信号

  2. 增强扫描病变未见明显强化

    ——由于病变本身有部分信号在T1WI表现为高信号,增强后的强化效应容易误判,建议工作中在增强扫描前采用扫描一个和增强一样的序列,后期可以对比观察是否强化,或者进行减影

  3. 本例缺乏同反相位对比图像,也是误诊的一个原因

    ——建议:磁共振扫描序列最好全面,这样信息才能更完整

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