女46岁中上腹疼痛伴腹泻
【病理反馈】
巨检：灰黄色组织一枚，4×3×1.5cm， 肾上腺组织破碎，未见明显囊肿。另见组织一枚，5×3×1cm。
诊断（左肾上腺）镜下为肾上腺组织，其细胞形态及排列未见明显异常。髓质细胞轻度增生，部分皮质区内见可见到囊壁样结构并见血凝块，考虑肾上腺皮质区出血血肿形成。
【误诊分析】
- T1WI有高信号部分，T2WI FS对应低信号，误认为是脂肪，忽略了出血的可能
——建议：发现T1WI高信号的病变，最好做T1WI的脂肪抑制，以便鉴别脂肪，而不要凭借T2WIFS的低信号判断脂肪，也许病变在T2WI就是低信号
- 增强扫描病变未见明显强化
——由于病变本身有部分信号在T1WI表现为高信号，增强后的强化效应容易误判，建议工作中在增强扫描前采用扫描一个和增强一样的序列，后期可以对比观察是否强化，或者进行减影
- 本例缺乏同反相位对比图像，也是误诊的一个原因
——建议：磁共振扫描序列最好全面，这样信息才能更完整