【病例学习】左肺中央型肺癌一例CT影像表现

2 8月

[病程描述]

男,65岁,无明显诱因出现活动后憋气等不适,胸痛,轻咳。对症治疗后未见好转;

[影像描述]

左肺门增大,示大小约为4.6cmx3.2cm的软组织肿块密度影,边界不清,密度不均,平扫CT值约32-44HU左右,增强扫描CT值约为44-76HU左右。肺组织内示多发斑片状密度增高影,边界不清,密度不均;左肺下叶支气管呈囊状扩张。双侧胸腔内未见明显积液征。冠状动脉示条状钙化影。

胸廓对称,胸廓骨质结构及软组织未见异常。

[检查结果]

印象:

1、左肺中心型肺癌并阻塞性肺炎、支气管粘液形成,请结合支气管镜检查;

2、左肺下叶支气管扩张;

活检病理示:(左肺上叶支气管)鳞状上皮重度不典型增生、癌变。

中心型肺癌是指起源主支气管、肺叶支气管的肺癌,位置多靠近肺门,其病理组织学分型多为鳞状细胞癌和小细胞癌。中心型肺癌的影像学表现如下:早期无异常征象,当肺癌肿块阻塞支气管,排痰不畅,远端肺组织发生感染,受累的肺段或肺叶会出现肺炎征象;若支气管管腔被癌肿完全堵塞,可产生相应的肺叶或一侧全肺不张;但癌肿发展到一定的大小,可出现肺门阴影。显示突入支气管腔内的肿块阴,管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞,肺门区肿块、纵隔肿大的淋巴结、支气管受累的范围、癌肿的淋巴结转移情况及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度,胸膜腔积液和肋骨破坏等。

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