女69岁，查体发现肝血管瘤。
图像
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影像表现
MR平扫及增强示：胰腺体部可见一团块状略长T1略长T2异常信号，范围约为3.2×2.5×2.6cm，边界欠清，注入GD-DTPA后病灶动脉期轻度强化，门静脉期及延迟期不均匀强化。肝右后叶见一类圆形长T1长T2异常信号，直径约1.5cm，注入GD-DTPA后病灶动脉期呈环形强化，延迟期病灶中心可见不均匀强化。肝左外叶见一类圆形长T1长T2异常信号灶，直径约2.9cm，FS-T2WI呈高信号；注入GD-DTPA后动脉期病变边缘结节样强化，门脉期及延迟期病变从边缘向中心逐渐强化。肝内外胆管无明显扩张，胆囊不大，内信号未见明显异常。肝门区未见异常信号。脾脏实质内未见明显异常信号。双侧肾脏见多个囊状长T2无强化区。腹膜后未见明显增大淋巴结。
结论：
1、胰腺体部异常信号灶，符合胰腺恶性肿瘤MR表现；
2、肝右后叶异常信号灶，转移瘤不除外；
3、肝左外叶异常信号灶，符合血管瘤MR表现；
4、符合双肾囊肿MR表现。。
手术病理
胰腺癌并肝转移
最后诊断
胰腺癌并肝转移。
讨论
临床与病理
胰腺肿瘤约70％发生于胰腺头部，多导致胆管梗阻；多见于40～60岁男性；
临床表现：进行性阻塞性黄疽、疼痛和上腹深部肿块等。
CT表现：CT为首选检查方法
直接征象
局部增大，软组织肿块形成，边缘不整；内部密度不均匀，出血坏死囊变等。
间接征象
胆胰管扩张：胰头癌侵犯胰内胆总管和主胰管可引起阻塞出现胆管和胰管扩张，在胰头内扩张的胰管呈圆形低密度影，位于扩张的胆总管内前方或前外方，称为双管征
周围组织、脏器浸润，邻近血管推移、包埋、受侵
胰周淋巴结肿大
肝转移灶
增强扫描：少血供，血管侵袭。
动脉期肿瘤呈均匀或不均匀的低密度影，与明显强化的正常胰腺形成鲜明对比
实质期扫描呈低密度或等密度（必须强调动脉期扫描的重要性）
MR表现：肿块；T1低T2稍高信号；肿瘤强化不明显；胰管、胆管扩张；胰周浸润；血管受累；淋巴结肿大；肝转移灶。
鉴别诊断：急慢性胰腺炎为主。