【病例学习】腹膜后神经鞘瘤一例MR影像表现

31 7月

男,35岁,查体发现左侧腹部有一直径约10cm囊实性包块。CT诊断左侧腹膜后囊实性肿瘤。

【图像】

【病例学习】腹膜后神经鞘瘤一例MR影像表现

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影像学描述

MR平扫及增强示:腹内左肾前方见团块状不均质长T1长T2异常信号,DWI(b=800)呈高信号,相应ADC图呈高信号,FS-T2WI呈明显高信号,边界尚清,周围器官及软组织受压。注入GD-DTPA后病变呈轻度边缘强化。

手术病理

CASE 3:(腹膜后)符合神经鞘瘤,体积10×8×6cm。

免疫组化:S-100 、Ki-67 (1%)。

最后诊断

(腹膜后)神经鞘瘤。

讨论

神经鞘瘤又名许旺细胞瘤,是由周围神经的Schwann鞘(即神经鞘)所形成的肿瘤,亦有人称之为神经瘤,为良性肿瘤。发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。患者多为30~40岁的中年人,无明显性别差异。

常生长于脊神经后根,如肿瘤较大,可有2~3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。神经根粗大,亦可多发于几个脊神经根。少数患者可伴发多发性神经纤维瘤病,可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤。脊髓神经鞘瘤的大小通常为2~3厘米。

CT:平扫肿瘤呈实性或囊实性。增强后动脉期轻至中度强化,门脉期及延迟期轻度渐进性强化。

MRI:平扫呈不均匀长T1长T2影,DWI呈高信号,增强后门脉期及延迟期呈渐进性强化。

鉴别诊断:

脂肪瘤:类圆形或分叶状肿块影,边缘清楚,CT呈均一脂肪性低密度,MRI呈短T1长T2,信号强度与皮下脂肪相同。

皮样囊肿:生长缓慢,一般无自觉症状。

畸胎瘤:CT呈多种成分的囊实性肿块,增强扫描囊壁及实性部分可强化。

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